Причиной задержки полового развития у девочек могут быть следующие патологические состояния и заболевания.
I. Врожденные аномалии полового развития:
- Агенезия яичников (врождённое отсутствие развития яичников);
- Дисгенезия яичников (неполное развитие, недоразвитие);
- Дефекты ферментов, стимулирующих синтез половых гормонов яичниками.
II. Приобретенная недостаточность яичников:
- Аутоиммунная деструкция - патологическая выработка организмом антител против собственной здоровой ткани яичников в результате нарушения функции иммунной системы;
- Воспаление и инфекционные процессы в половой системе;
- Хирургическая, лучевая или химическая кастрация (полное и необратимое прекращение функции яичников из-за деструкции их ткани в результате облучения, химического воздействия или хирургического удаления);
- Перекручивание яичников – в детском и подростковом возрасте возникает в результате повышенной физической активности, в результате нарушается кровоснабжение, развивается воспалительный процесс, некроз тканей.
III. Недостаточность гормонов гипофиза, регулирующих выделение половых гормонов яичниками (гонадотропинов):
1. Транзиторная (кратковременная, преходящая, неустойчивая) недостаточность гонадотропинов:
- Нарушение питания: недоедание, нарушение пищеварения и всасывания.
- Стрессы и чрезмерные физические нагрузки.
- Хронические соматические заболевания.
- Эндокринные заболевания: хронический декомпенсированный сахарный диабет, болезнь и синдром Иценко – Кушинга (синдром гиперкортицизма, патологическое состояние, при котором происходит длительное воздействие на организм избыточного количества кортизола - гормона коры надпочечников) .
- Конституциональная задержка полового развития (не связана с органическими нарушениями, объясняется наследственными особенностями роста и развития).
2. Постоянная недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса с уменьшением или прекращением выделения гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирующего ЛГ), которые в норме стимулируют синтез половых гормонов яичниками. Возникает в результате инфекций, травм главным образом во внутриутробном периоде и во время родов.
IV. Нарушение (задержка) менструальной функции:
- Синдром Рокитанского-Кюстера–Майера – врождённая патология развития женских половых органов. При нормальном функционировании яичников и нормальном гормональном фоне у девочек нарушено формирование внутренних половых органов – матки, маточных труб, влагалища. Встречается 1 случай на 4500 новорожденных.
- Синдром тестикулярной феминизации (синдром Морриса). При нормальном женском телосложении и развитых молочных железах у пациенток мужской набор хромосом (46 XY). Нарушено формирование матки, маточных труб и влагалища.
- Синдром поликистозных яичников – нарушение гормональной функции яичников, повышенное образование мужских половых гормонов андрогенов.