Особенности лечения гиперосмолярной комы

ПровизорДля лечения гиперосмолярной комы характерна потребность в большем объёме   начальной регидратации (насыщение жидкостью обезвоженных тканей), чем при кетоацидотической коме - 1,5-2 л за первые час, по 1 л - за второй и третий час, далее по 500 мл/час  изотонического раствора хлорида натрия.

Особенностью лечения гиперосмолярной комы является так же устранение значительного дефицита калия. Необходимость во введении калия больше, чем при кетоацидотической коме.

Чаще всего нет необходимости введения бикарбоната натрия. Гиперлактатацидемия корректируется на фоне проводимой регидратации. Бикарбонат вводится только в том случае, когда развивается ацидоз с рН <7,1. Причиной этого могут быть сепсис и/или некротические процессы. Однако и в этом случае показатели рН, как правило, превышают 7,3.

Инсулинотерапия.  Поскольку сохраняющейся  остаточной секреции инсулина оказывается достаточно для предупреждения катаболической декомпенсации метаболизма и развития кетоацидоза, регидратационная терапия и коррекция электролитного состава крови должны предшествовать введению инсулина.