Гипогликемический синдром - сложный комплекс симптомов, характеризуется вегетативными, нервными и психическими расстройствами, возникающими при гипогликемии — падении уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.
Причины развития гипогликемического синдрома.
1. Гипогликемия экзогенная.
-Гипогликемия, связанная с лечением - инсулинотерапией или приёмом пероральных сахароснижающих препаратов.
-Вызванная побочным сахароснижающим эффектом недиабетических лекарственных препаратов.
-Вызванная сахароснижающим эффектом от воздействия токсических веществ (токсикогенная). Сюда относится и гипогликемия от алкогольной интоксикации.
2. Гипогликемия органической природы.
-Аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса (инсулинома).
-Микроаденома или гиперплазия бета-клеток.
-Инсулинома, которая развивается при множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
-Острый или хронический панкреатит.
-Эктопированный гиперинсулинизм (повышенное выделение инсулина расположенной не на обычном месте поджелудочной железой) и опухолевая гипогликемия.
3. Гипогликемия функциональная .
-Реактивная гипогликемия ранней фазы: а) гипогликемия у больных после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, б) гипогликемия идиопатическая (возникающая без видимых причин, неясного происхождения). Реактивный – значит проявляющийся как реакция на внешнее воздействие
-Реактивная гипогликемия поздней фазы.
-Гипогликемия алкогольная (этаноловая).
-Гипогликемия гликогенодефицитная. Гликоген - запасной углевод человека, откладывается в виде гранул в цитоплазме клеток (в основном печени и мышц).
4. Гипогликемия при эндокринных заболеваниях.
-Пангипопитуризм (или кахексия гипофизарная – проявляется недостаточностью щитовидной железы, половых желез, коркового слоя надпочечников, приводящих к кахекии, то есть истощению) или селективный гипопитуитаризм (ослабление действия гипофиза, проявляется снижением функций щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез – задержка роста, ожирение или резкое истощение, недоразвитие половых органов).
-Гипокортицизм (недостаточная секреция гормонов надпочечников кортикостероидов, характеризуется снижением веса, пигментацией кожи, нарушением водно-солевого обмена, диареей)
-Дефицит глюкагона (гормон, вырабатывается поджелудочной железой, стимулирует расщепление запасного углевода гликогена в печени и повышает концентрацию глюкозы в крови).
-Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
-Некоторые гипоталамические синдромы (в результате токсического или травматического поражения гипоталамуса – отдела головного мозга, контролирующего работу эндокринных желез) детского и подросткового возраста.
5. Гипогликемия при органных и системных заболеваниях (соматогенная).
-Гипогликемия у больных с недостаточностью печени (гепатоцеллюлярная патология неопухолевой и неферментативной природы).
-Гипогликемия при хронической почечной недостаточности.
-Гипогликемия при тяжёлой недостаточности кровообращения.
-Гипогликемия при энцефалопатии травматической или сосудистой природы.
6. Гипогликемия младенцев и детей,
обусловленная ферментопатиями (заболевания вследствие нарушения активности ферментов).
-Гликогенозы (наследственные болезни углеводного обмена, характеризуются избыточным накопление запасного углевода гликогена)
-Дефицит ферментов глюконеогенеза (процесса образования глюкозы из белков, жиров и других веществ, кроме углеводов).
-Дефицит ферментов, обусловливающих врождённую непереносимость углеводов фруктозы и галактозы.
-Дефицит синтеза аланина (аминокислота, один из источников глюкозы в организме).
-Метилмалоновая ацидурия (наследственная болезнь, проявляется задержкой психического и физического развития и наличием в моче метилмалоновой кислоты и кетонов).
7. Гипогликемия младенцев и детей без ферментативных нарушений.
Гипогликемия младенцев без ферментативных нарушений:
-Гипогликемия у новорожденных с эритробластозом (патология, при которой из органов кроветворения в кровь попадают незрелые и аномальные формы эритроцитов).
-Гипогликемия у новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом.
-Гипогликемия у недоношенных и новорожденных с маленьким весом.
-Гипогликемия при тяжёлых или осложнённых родах (гипотермия, асфиксия, постнатальная гипоксия, инфекция и т.п.).
-Синдром Беквита-Видеманна (врождённые аномалии, сочетание симптомов – пуповинная грыжа, увеличение размеров языка и гигантизм, особенности ушных раковин и др. и неонатальная гипогликемия.
-Гипогликемия аутоиммунная (обусловленная реакциями иммунитета, направленными против собственных тканей и органов).
Гипогликемия детского возраста без ферментативных нарушений.
-Идиопатическая кетогенная (возникающие без видимых причин процессы, ведущие к образованию кетоновых тел) гипогликемия раннего и среднего детского возраста.
-Гипогликемия при синдроме Рея (острая патология с отёком мозга и жировой инфильтрацией печени, возникает в возрасте 4-12 лет).
-Синдром Клейна-Левина (редкое расстройство с периодами от нескольких дней до нескольких недель, когда человек испытывает ненасытный аппетит).
-Гипогликемия детского возраста смешанного типа.
8. Гипогликемия смешанного типа.
-Гипогликемия при длительном голодании или нервной анорексии.
-Гипогликемия при тяжёлых физических нагрузках.
-Гипогликемия у больных тяжёлым тиреотоксикозом (повышенная функция щитовидной железы).
-Гипогликемия при продолжительном гемодиализе или интенсивном плазмаферезе.
-Гипогликемия после удаления феохромоцитомы (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников).