Гиперкетонемическая (диабетическая) кома

ДокторПровоцирующие факторы гиперкетонемической комы:

  1. Нераспознанный сахарный диабет
  2. Нарушение режима лечения
  3. Инфекции и интоксикации
  4. Физическая, психическая травма
  5. Хирургические вмешательства
  6. Острое нарушение кровообращения, инфаркт миокарда
  7. Беременность
  8. Длительное голодание

Патогенез диабетической (гиперкетонемической) комы.

Инсулиновая недостаточность приводит к нарушению утилизации глюкозы, развивается гипоксия, энергетическое голодание тканей. На фоне этого состояния начинают усиленно синтезироваться контринсулярные гормоны (гормоны, подавляющие действие инсулина – кортикотропин, соматотропин, глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды).

Под их действием активируется катаболизм (расщепление) белков, гликогенолиз (анаэробный ферментативный распад гликогена в тканях) и липолиз (расщепление липидов, особенно триглицеридов). Из-за недостаточного окисления и выведения органических кислот эти реакции приводят к смещению кислотно-щелочного равновесия организма в сторону ацидоза (т.е. в кислую сторону).

В крови выявляется повышенный уровень ацетона (ацетонемия), в моче определяется ацетон, кетоновые тела (ацетонурия, кетонурия). В тяжёлых случаях это может привести к диабетической коме.

One комментарий к “Гиперкетонемическая (диабетическая) кома

  1. Высокая гипергликемия, характерная для диабетического кетоацидоза , ведет к повышению осмотического давления во внеклеточной жидкости, вследствие чего вода устремляется из клеток во внеклеточное пространство, развивается внутриклеточная дегидратация.