Дифференциальная диагностика ком при сахарном диабете

ШприцыПеречисленные ниже симптомы наиболее информативны для дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете

Предшественники.

  • Гипергликемическая  - Слабость, сухость во рту, обильное мочевыделение.
  • Гипогликемическая  - Чувство голода, головная боль, потливость рук, дрожание рук.
  • Гиперосмолярная  - Слабость, вялость, судороги.
  • Молочнокислая - Тошнота, рвота, боль в мышцах.

Развитие комы.

  • Гипергликемическая  - Медленное.
  • Гипогликемическая  - Быстрое.
  • Гиперосмолярная  - Медленное.
  • Молочнокислая - Быстрое.

Особенности передкоматозного состояния.

  • Гипергликемическая  - Постепенная потеря сознания.
  • Гипогликемическая  - Возбуждение, переход в неконтролируемое состояние, потеря сознания.
  • Гиперосмолярная  - Вялость, длительное сохранение сознания.
  • Молочнокислая - Сонливость.

Артериальное давление.

  • Гипергликемическая  - Снижено.
  • Гипогликемическая  - Повышено.
  • Гиперосмолярная  - Резко снижено, коллапс (внезапное резкое падение).
  • Молочнокислая - Резко снижено, коллапс.

Дыхание.

  • Гипергликемическая  - Куссмауля (патологическое глубокое шумное дыхание).
  • Гипогликемическая  - Нормальное.
  • Гиперосмолярная  - Поверхностное.
  • Молочнокислая - Куссмауля.

Пульс.

  • Гипергликемическая  - Частый.
  • Гипогликемическая  - Как правило частый, но может быть нормальным или замедленным.
  • Гиперосмолярная  - Частый.
  • Молочнокислая - Частый.

Температура тела.

  • Гипергликемическая  - Нормальная.
  • Гипогликемическая  - Нормальная.
  • Гиперосмолярная  - Повышенная или нормальная.
  • Молочнокислая - Снижена.

Кожа.

  • Гипергликемическая  - Сухая, тургор (упругость кожи, зависит от насыщения клеток жидкостью) снижен.
  • Гипогликемическая  - Влажная, тургор нормальный.
  • Гиперосмолярная  - Сухая, тургор снижен.
  • Молочнокислая - Сухая, тургор снижен.

Тонус глазных яблок.

  • Гипергликемическая  - Снижен.
  • Гипогликемическая  - Нормальный или повышенный.
  • Гиперосмолярная  - Снижен.
  • Молочнокислая - Снижен.

Выделение мочи.

  • Гипергликемическая  - Обильное, затем уменьшается.
  • Гипогликемическая  - Нормальное.
  • Гиперосмолярная  - Обильное, затем резко уменьшается.
  • Молочнокислая - Пониженное, затем резко снижается.

Содержание глюкозы в крови.

  • Гипергликемическая  - Высокое.
  • Гипогликемическая  - Низкое.
  • Гиперосмолярная  - Очень высокое.
  • Молочнокислая - Нормальное или несколько повышенное.

Содержание глюкозы в моче.

  • Гипергликемическая  - Высокое.
  • Гипогликемическая  - Низкое.
  • Гиперосмолярная  - Очень высокое.
  • Молочнокислая - Отсутствует.

Ацетон в моче.

  • Гипергликемическая  - обнаруживается.
  • Гипогликемическая  - не обнаруживается.
  • Гиперосмолярная  - не обнаруживается.
  • Молочнокислая - не обнаруживается.

Длительная декомпенсация.

Гипергликемическая  и  гипогликемическая  - В большинстве случаев наличие серьезных диабетических осложнений: диабетической гепатопатии, нефропатии, ретинопатии или универсальной диабетической ангиопатии.

Гиперосмолярная  - В 95% случаев задержка роста, задержка срока оссификации (формирования костной ткани, окостенения) на 4-5 лет.

Молочнокислая - У 90% подростков задержка роста, задержка полового созревания на 4-5 лет; аменорея, гипоменструальный синдром.

 

One комментарий к “Дифференциальная диагностика ком при сахарном диабете

  1. А я думал, что комы при сахарном диабете бывают только гипергликемические и гипогликемические.