Действия при гипогликемии

Скорая помощь Гипогликемия характеризуется снижением уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л. Действия при гипогликемии:

Действие 1. Вызовите скорую помощь. Необходима госпитализация больного для устранения возникших расстройств обмена веществ и восстановления нормального режима инсулинотерапии.

Действие 2. Если больной в сознании, напоите его водой, промойте желудок 2% раствором пищевой соды. Поддерживайте нормальную температуру тела (тепло укройте больного).

Действие 3. Если больной не в сознании, ожидая скорую помощь, проверьте и при необходимости обеспечьте проходимость дыхательных путей.

Чаще всего гипогликемия развивается из-за передозировки или нарушения правил использования инсулина. Типичная ситуация, когда больной забыл или не успел поесть после очередного введения инсулина. Спровоцировать гипогликемию может употребление алкоголя, интенсивная физическая нагрузка, опухоли поджелудочной железы (инсулинома) и других органов (фибромы, саркомы, карциномы). Иногда гипогликемия возникает у больных, перенесших операции на желудке.

Характерные симптомы:

В развитии гипогликемической комы выделяют несколько стадий. При I стадии возникает  возбуждение или депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сильная слабость, головная боль, влажность кожи, дрожание пальцев рук, учащение пульса, умеренное повышение артериального давления, тошнота, рвота, у некоторых больных - чувство голода.

При II стадии появляется дезориентация, неадекватное психомоторное поведение, агрессивность, немотивированные поступки,  двигательное возбуждение, большая потливость, покраснение кожи лица, учащение пульса, аритмия, резкое повышение артериального давления. Иногда гипогликемия в этой стадии может спровоцировать инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения.

При III стадии к перечисленным симптомам добавляются судороги, эпилептиформные припадки и расширение зрачков.

При IV стадии - глубокая кома. Сознание отсутствует, зрачки расширены, тонус глазных яблок повышен, запаха ацетона нет, температура тела нормальная или не очень повышена, артериальное давление снижено, наблюдается грубое нарушение сердечного ритма, угнетение дыхания.

Первая помощь при гипогликемии:

Действие 1. При лёгкой степени гипогликемии (глюкоза в крови 2,7-3,3 ммоль/л) больной в сознании, дайте ему сладкую пищу или напитки с высоким содержанием сахара (фруктовые соки, безалкогольные напитки, сладкий чай, конфеты). Самый идеальный вариант в этом случае – приём 15-20 г моносахарида декстрозы, которая всасывается в кровь сразу в ротовой полости.

Действие 2. Если через несколько минут после этого состояние больного не улучшится, немедленно вызывайте скорую помощь.

Действие 3. До приезда медицинской бригады следуйте основным принципам оказания первой помощи больным без сознания (стабильное положение, обеспечение проходимости дыхательных путей и т. д.). Больным без сознания нельзя давать жидкость и какие-либо продукты питания во избежание асфиксии, в этом случае надо ввести в/м 1 мг глюкагона.

Родственникам больных сахарным диабетом необходимо получить  все инструкции у лечащего врача по применению декстрозы и глюкагона, чтобы не допустить передозировки, особенно при лёгкой степени гипогликемии.