Бигуаниды

ВрачБигуаниды – группа лекарственных средств, которые используются при сахарном диабете (препараты метформина - Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма, Метформин-Акри, Сиофор 1000, Сиофор 500, Сиофор 850).

Механизм действия бигуанидов.

Повышают проницаемость тканевых мембран к глюкозе, снижают глюконеогенез (образование глюкозы из белков, жиров и других неуглеводов)  в печени.

Уменьшают всасывание в кишечнике глюкозы, витамина В 12, фолиевой кислоты.

Усиливают действие инсулина.

Усиливают анаэробный гликолиз (процесс расщепления глюкозы в отсутствие кислорода), повышают образование молочной и пировиноградной кислот.

Снижают липогенез (процесс превращения углеводов в жиры), повышают липолиз (расщепление липидов, особенно триглицеридов) - снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови.

Усиливают фибринолиз (растворение внутрисосудистых тромбов).

Снижают аппетит.

Показания.

Сахарный диабет 2 типа у лиц с избыточной массой тела.

Сочетание с препаратами сульфонилмочевины или инсулином при резистентности к этим препаратам (потенцирование действия).

Противопоказания.

Лабильное течение сахарного диабета 1 типа.

Кетоацидоз (избыточное содержание в крови кетоновых тел), коматозное состояние.

Беременность и лактация.

Нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, гипотония, инфаркт миокарда), заболевания легких (пневмония, пневмосклероз, эмболия легочных сосудов).

Поражение периферических сосудов (гангрена).

Злоупотребление алкоголем.

Пожилой возраст больных.

Побочные действия.

Аллергия.

Диспепсии (нарушение пищеварения).

Нарушения гемопоэза (В12-фолиеводефицитная анемия), обострение полиневритов.

Анорексия, похудание.

Лактат-ацидоз (высокое содержание молочной кислоты в крови).

Кетоацидоз (избыточное содержание в крови кетоновых тел) на фоне невысокой гипергликемии.