Профилактика, дигностика, лечение остеопороза

Профилактика, диагностика и лечение остеопороза – задача медицины, позволяющая исключить высокий риск переломов костей. Остеопороз – это заболевание костной системы, которое проявляется уменьшением плотности костной ткани, что приводит к риску переломов.
У женщин плотность костей увеличивается с рождения до 20 лет, остаётся постоянной до менопаузы, затем быстро снижается  в первые 10 лет менопаузы. Позже плотность костной ткани продолжает снижаться, но значительно медленнее. У мужчин костная ткань плотнее, чем у женщин и в норме не бывает периода  быстрой потери костной массы.
Причины остеопороза (потери костной массы), вернее, что способствует этому процессу:

  • - Наследственность, хрупкое телосложение.
  • - Курение, избыточное потребление алкоголя и кофеина.
  • - Светлая кожа.
  • - Ранняя менопауза.
  • - Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства, кортикостероиды, гепарин, левотироксин).
  • - Малоподвижный образ жизни.
  • - Недостаточное потребление кальция с пищей.

Главный источник поступления кальция – это молочные продукты. При недостаточном потреблении кальция с пищей, надо принимать пищевые добавки с этим элементом.
Диагностика остеопороза. Собственно анализа на остеопороз, о котором спрашивают пациенты, нет, но есть методы, позволяющие подтвердить или исключить диагноз остеопороза.  Можно ли измерить плотность костной ткани? Да, для этого существуют рентгенография, абсорбциометрия, компьютерное томографическое сканирование, рентгеновская абсорбциометрия DEXA, которые позволяют исследовать различные участки скелета и выявить остеопороз на ранней стадии. Одновременно назначают следующие лабораторные исследования:

  • - Общий анализ крови с определением СОЭ.
  • - Определение содержание в плазме кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, креатинина и тиреотропного гормона ТТГ.
  • - Определение уровня тестостерона (у мужчин).
  • - Определение в суточной моче кальция и креатинина.

Профилактика остеопороза:

  • - Поступление кальция с пищей для женщин до наступления менопаузы и мужчин  1000 мг в сутки (недостаток кальция восполнять биодобавками, мультивитамины содержат 400 мг кальция на таблетку).
  • - Поступление кальция для женщин в менопаузе 1500 мг в сутки.
  • - Поступление витамина D 400 ед. в сутки.
  • - Физическая нагрузка.
  • - Ограничение употребления алкоголя и кофе, отказ от курения.

Фармакологические препараты для лечения и профилактики остеопороза делят на 2 группы:

  • - Препараты, замедляющие разрушение костной ткани (эстрогены - женские половые гормоны, бисфосфонаты, кальцитонин). Эти препараты увеличивают костную массу на 4-20% за 0,5 – 1,5 года, после чего она остаётся на постоянном уровне. Заметно увеличивает  плотность костей алендронат при приёме в дозе 5-10 мг в сутки – этот бисфосфонат показан тем, кому противопоказано лечение эстрогенами. Принимать утром натощак за полчаса до завтрака, запивая стаканом воды.
  • - Препараты, стимулирующие костеобразование (натрия фторид, мужские половые гормоны андрогены, паратиреоидный гормон, соматотропный гормон-гормон роста). Эти препараты способствуют постоянному приросту костной массы.

Приём кальцитонина даёт небольшую прибавку костной массы как и лечение эстрогенами. Уменьшаются случаи переломов костей. Также кальцитонин значительно уменьшает боль при переломах.
Фторид натрия назначается в дозе 50-75 мг на 4 года лечения 14-месячными курсами ( 12 мес. приёма и 2 мес. перерыв). Полный курс лечения даёт прирост костной массы на 16-20%.
Андрогены эффективны в лечении  остеопороза (метилтестостерон 2,5 мг в сутки), но имеют для женщин неприятные побочные эффекты в виде избыточного оволосения по мужскому типу, угревых высыпаний и выпадения волос.
Мужчинам с пониженной функцией половых желез назначают заместительную терапию андрогенами (мужскими половыми гормонами). Также эффективны средства, которые применяются для профилактики или лечения остеопороза у женщин, за исключением эстрогенов.
Пациенты, получающие терапию кортикостероидами, должны принимать кальций (1500 мг в сутки) и витамин D (400 ед в сутки ). Кальцитонин и бисфосфонаты предотвращают или уменьшают потерю костной ткани у этих больных.
 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *