Показания к хирургическому лечению диффузного токсического зоба:
- 1) большие размеры зоба;
- 2) сжатие или смещение трахеи, пищевода или крупных сосудов;
- 3) загрудинный зоб;
- 4) тяжёлые формы тиреотоксикоза, которые осложнились мерцательной аритмией;
- 5) отсутствие устойчивой компенсации на фоне медикаментозной терапии;
- 6) склонность к рецидивам;
- 7) непереносимость тиреостатических препаратов;
- 8) наличие узла в щитовидной железе более 2см
Противопоказания:
- 1) Инфаркт миокарда, перенесенный менее 2-х месяцев назад;
- 2) Инсульт;
- 3) Сочетание ДТЗ с лимфопролиферативными и онкологическими нетиреоиднными заболеваниями;
- 4) В течение месяца после перенесенных воспалительных и вирусных заболеваний.
Подготовка к операции:
Тиреостатики в сочетании с кортикостероидами и бета-блокаторами.
Основные клинические признаки готовности больного к операции:
- - Состояние, близкое к эутиреозу;
- - Уменьшение тахикардии;
- - Нормализация артериального давления;
- - Увеличение массы тела;
- - Нормализация психоэмоционального состояния.
Виды оперативных вмешательств:
- - Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы;
- - Субтотальная, субкортикальная резекция;
- - Тотальная резекция щитовидной железы.
Осложнения хирургического лечения ДТЗ:
- - Гипотиреоз (25%);
- - Гипопаратиреоз (1%);
- - Сохранение или рецидив тиреотоксикоза (10%);
- - Повреждение возвратного нерва (1%);
- - Нагноение раны;
- - Келоидные рубцы.