Хирургическое лечение ДТЗ

Операция по удалению щитовидной железыПоказания к хирургическому лечению диффузного токсического зоба:

  • 1) большие размеры зоба;
  • 2) сжатие или смещение трахеи, пищевода или крупных сосудов;
  • 3) загрудинный зоб;
  • 4) тяжёлые формы тиреотоксикоза, которые осложнились мерцательной аритмией;
  • 5) отсутствие устойчивой компенсации на фоне медикаментозной терапии;
  • 6) склонность к рецидивам;
  • 7) непереносимость тиреостатических препаратов;
  • 8) наличие узла в щитовидной железе более 2см

Противопоказания:

  • 1) Инфаркт миокарда, перенесенный менее 2-х месяцев назад;
  • 2) Инсульт;
  • 3) Сочетание ДТЗ с лимфопролиферативными и онкологическими нетиреоиднными заболеваниями;
  • 4) В течение месяца после перенесенных воспалительных и вирусных заболеваний.

Подготовка к операции:

Тиреостатики в сочетании с кортикостероидами и бета-блокаторами.

Основные клинические признаки готовности больного к операции:

  • - Состояние, близкое к эутиреозу;
  • - Уменьшение тахикардии;
  • - Нормализация артериального давления;
  • - Увеличение массы тела;
  • - Нормализация психоэмоционального состояния.

Виды оперативных вмешательств:

  • - Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы;
  • - Субтотальная, субкортикальная резекция;
  • - Тотальная резекция щитовидной железы.

Тиреоидэктомия

Осложнения хирургического лечения ДТЗ:

  • - Гипотиреоз (25%);
  • - Гипопаратиреоз (1%);
  • - Сохранение или рецидив тиреотоксикоза (10%);
  • - Повреждение возвратного нерва (1%);
  • - Нагноение раны;
  • - Келоидные рубцы.