Щитовидная железа - непарный орган, имеет вид бабочки, крылья которой представлены левой и правой частями, соединенными между собой перешейком. В 20-25% обнаруживается пирамидальная доля, находящаяся над перешейком. Структурной единицей щитовидной железы является фолликул, в котором происходит биосинтез тиреоидных гормонов, который состоит из следующих этапов:

I - фиксация йодидов крови и их окисление до элементарного йода (необходимо суточное употребление йода организмом от 150 до 200 мкг/сутки у взрослых, а у детей 2-2,5 мкг/кг массы в сутки. Снижение поступления йода в организм ниже 100 мкг/сутки приводит к гиперплазии, а в дальнейшем к развитию нетоксического / эндемического зоба;

II этап - синтез тиреоглобулина с последующим насыщением его тирозиновых остатков йодом;

III этап - образование йодтиронинов (Т₃ - Т₄) из йодсодержащих тирозиновых остатков на молекуле тиреоглобулина;

IV этап - отщепление тиреоидного гормона от белка и поступление его в кровь.

Контроль уровня гормонов в крови и их физиологических эффектов основан на принципе обратной связи. Спектр биологических эффектов тиреоидных гормонов очень широк, поскольку рецепторы к ним имеются практически на всех клетках.

Специфическое действие гормонов щитовидной железы на обмен веществ и дифференциацию тканей в норме и патологии.

1. Влияние гормонов щитовидной железы на белковый обмен.

При физиологическом (нормальном) уровне гормоны щитовидной железы:

• - Оказывают анаболический эффект (способствуют синтезу белка и росту мышц);
• - Регулируют синтез специфических белков, которые определяют синхронизацию роста и дифференциации тканей (период развития организма человека - первые 3-6 месяцев после рождения);
• - Стимулируют синтез ферментов: митохондриальных окислительных, фосфорилазы, фосфодиэстеразы, холинэстеразы, 5-нуклеотиазы и др.

При сниженном уровне гормонов щитовидной железы снижается активность метаболизма:

• - Задержка развития мозга с дегенеративными изменениями нервных клеток (кретинизм);
• - Задержка психоэмоционального развития;
• - Задержка статических функций (двигательные умения у ребёнка – удерживание головы и корпуса, сидение, стояние, ползание);
• - Низкий положительный баланс азота, повышенный уровень креатинина в крови;
• - Эпифизарный дисгенез, задержка и нарушение последовательности появления ядер окостенения;
• - Отставание в росте;
• - Задержка процессов регенерации эпителиальных структур (кожа, слизистые оболочки, волосы, ногти).

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на белковый обмен:

• - Катаболический эффект (разрушение тканей, например, сжигание жиров)
• - Ускорение роста и процессов окостенения;
• - Преждевременное физическое развитие с задержкой полового развития;
• - Уменьшение массы тела из-за использования белков в энергетическом обмене;
• - Психоэмоциональная расторможенность (раздражительность, возбудимость, плаксивость, тремор пальцев рук);
• - Мышечная слабость (катаболизм белка).

2. Влияние гормонов щитовидной железы на углеводный обмен.

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы заключаются в:

• - Стимуляции глюконеогенеза (образование глюкозы из неуглеводных соединений);
• - Снижении содержания гликогена в печени;
• - Повышении абсорбции глюкозы в кишечнике;
• - Гипергликемическом эффекте.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на углеводный обмен:.

• - Склонность к гипогликемии;
• - Уплощение гликемичной кривой;
• - Внеклеточные отложения мукополисахаридов, которые увеличивают гидрофильность тканей, что приводит к микседеме.

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на углеводный обмен:

• - Гипергликемия;
• - Гипергликемический тип сахарной кривой после нагрузки глюкозой.

3. Влияние гормонов щитовидной железы на жировой обмен.

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы заключаются в активации эстераз, стимуляции липолиза,  способствуя:

• - Поддержанию уровня триглицеридов в крови;
• - Поддержанию уровня холестерина в крови.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на жировой обмен:

• - Повышенный уровень холестерина в крови;
• - Снижение выделения с желчью холестерина;
• - Гиперлипидемия;
• - Повышение концентрации в крови липопротеидов

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на углеводный обмен:

• - Снижение массы подкожно-жировой клетчатки;
• - Пониженный уровень холестерина в крови.

 4. Влияние гормонов щитовидной железы на эффекты катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина).

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы:

• - Эти гормоны - агонисты катехоламинов. Увеличивают количество адренорецепторов на мембранах миокарда, скелетных мышцах, клетках жировой ткани.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на эффекты катехоламинов:.

• - Снижение чувствительности адренорецепторов к действию катехоламинов;
• - Брадикардия;
• - Артериальная гипотензия;
• - Гипомоторика кишечника, запоры.

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на эффекты катехоламинов:

• - Повышение чувствительности адренорецепторов к воздействию катехоламинов: тахикардия, артериальная гипертензия, гипермоторика кишечнике, диарея
• - Повышение тонуса глазной мускулатуры, которая поднимает веко (положительные глазные симптомы Дальримпля, Кохера, Грефе)

5. Влияние гормонов щитовидной железы на водно-электролитный обмен.

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы:

• - Повышение выделения воды из организма;
• - Небольшое влияние на выделение: К⁺, Са ²⁺, Р.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на водно-электролитный обмен:

• Задержка воды на фоне внеклеточного отложения мукополисахаридов приводит к развитию микседемы;
• Снижение выделения хлоридов.

Влияние повышнного уровня гормонов щитовидной железы на водно-электролитный обмен:

• Обезвоживание организма;
• Повышенные потери К⁺.

Читайте также "Гормоны щитовидной железы" "Патологии щитовидной железы" "Строение и физиология щитовидной железы" "Препараты гормонов щитовидной железы"