Тиреотоксическая офтальмопатия

Доктор Эндокринная (тиреотоксическая) офтальмопатия - аутоиммунное заболевание, которое обусловлено образованием специфических иммуноглобулинов, характеризующееся отёком периорбитальных тканей, экстраокулярных глазодвигательных мышц.

Эпидемиология.

Встречается у 5-20% больных с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), но может встречаться у пациентов без тиреотоксикоза; чаще у мужчин белой расы; фактором риска является лечение ДТЗ радиоактивным йодом.

Патогенез.

Генетический дефект в системе контроля способствует специфическому тканевому повреждению, чаще при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. В экстраокулярных мышцах наблюдается интерстициальний отёк, диффузная клеточная инфильтрация, дегенерация и распад мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, фиброз; развиваются венозный стаз, отёк век и орбитальной клетчатки.

Классификация.

I стадия: припухлость век; ощущение "песка" в глазах, слезотечение;

II стадия: двоение в глазах (диплопия), ограничение отведения глазных яблок, парез взора вверх;

III стадия: неполное закрытие глазной щели; изъязвление глазной роговицы, стойкая диплопия; атрофия зрительного нерва.

Диагностика.

1) Анамнез: сопутствующая аутоиммунная тиреопатия

2) Клиника: начало постепенное, чаще с одной стороны; появляется ощущение давления за глазными яблоками, повышенная светочувствительность, периорбитальный отёк, изменение полей зрения, цветоощущения и другие признаки согласно стадии;

3) Инструментальные данные: УЗИ, КТ и МРТ исследования