Спорадический (нетоксический) зоб – диффузное увеличение щитовидной железы, связанное с врождёнными или приобретёнными дефектами выработки гормонов щитовидной железы. В отличие от эндемического зоба не обусловлен дефицитом поступления йода из природной среды. Спорадический - от греческого sporadikos – единичный.

Эпидемиология.

• 4-7% взрослого населения;
• Чаще встречается у женщин.

Факторы риска.

• - Наследственность;
• - Употребление продуктов: 1) со струмогенным эффектом (многие сорта капусты, хрен, репа, кукуруза, сладкий картофель, лимская фасоль – они блокируют захват йода щитовидной железой); 2) с избытком нитратов, пестицидов;
• - Длительный прием сульфаниламидов, бета-блокаторов.

Этиопатогенез.

До конца не изучен (пониженное поступление йода в организм уменьшает биосинтез и секрецию тиреоидных гормонов и способствует повышенной продукции ТТГ, а значит гиперплазии щитовидной железы).

Классификация.

• - Диффузный;
• - Узловой;
• - Узловой коллоидный зоб;
• - Фолликулярная аденома;
• - Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов;
• - Солитарная киста;
• - Рак щитовидной железы.

Клиника.

• - Чувство сдавления в области шеи;
• - Пальпаторно: щитовидная железа увеличена диффузно или пальпируется узел;
• - Общие симптомы обусловлены функциональным состоянием щитовидной железы.

Диагностика.

• - С учётом клиники;
• - УЗИ;
• - Сканирование;
• - Пункционная биопсия;
• - Лабораторные данные (Т3, Т4, ТТГ, титры антител к тиреоглобулину, микросомальная фракция).

Лечение спорадического (нетоксического) зоба.

1) Консервативное:

• - Тироксин 150-200 мкг;
• - Индометацин по схеме 1табл. х 3р. в день 2 нед.; 1табл. х 2р. в день 2 нед.; 1табл. Х1р. в день 4 нед .;
• - Симптоматическое;

2) Хирургическое в случае:

• - Быстрый рост узла;
• - Очень плотная консистенция узла;
• - Парез голосовых связок;
• - Увеличение регионарных лимфатических узлов;
• - Наличие близких родственников с медуллярным раком щитовидной железы (после удаления направляется на гистологическое исследование для исключения возможной малигнизации)

Последствия.

Возможность малигнизации.