Спорадический (нетоксический) зоб

Щитовидная железа Спорадический (нетоксический) зоб – диффузное увеличение щитовидной железы, связанное с врождёнными или приобретёнными дефектами выработки гормонов щитовидной железы. В отличие от эндемического зоба не обусловлен дефицитом поступления йода из природной среды. Спорадический - от греческого sporadikos – единичный.

Эпидемиология.

  • 4-7% взрослого населения;
  • Чаще встречается у женщин.

Факторы риска.

  • - Наследственность;
  • - Употребление продуктов: 1) со струмогенным эффектом (многие сорта капусты, хрен, репа, кукуруза, сладкий картофель, лимская фасоль – они блокируют захват йода щитовидной железой); 2) с избытком нитратов, пестицидов;
  • - Длительный прием сульфаниламидов, бета-блокаторов.

Этиопатогенез.

До конца не изучен (пониженное поступление йода в организм уменьшает биосинтез и секрецию тиреоидных гормонов и способствует повышенной продукции ТТГ, а значит гиперплазии щитовидной железы).

Классификация.

  • - Диффузный;
  • - Узловой;
  • - Узловой коллоидный зоб;
  • - Фолликулярная аденома;
  • - Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов;
  • - Солитарная киста;
  • - Рак щитовидной железы.

Клиника.

  • - Чувство сдавления в области шеи;
  • - Пальпаторно: щитовидная железа увеличена диффузно или пальпируется узел;
  • - Общие симптомы обусловлены функциональным состоянием щитовидной железы.

Диагностика.

  • - С учётом клиники;
  • - УЗИ;
  • - Сканирование;
  • - Пункционная биопсия;
  • - Лабораторные данные (Т3, Т4, ТТГ, титры антител к тиреоглобулину, микросомальная фракция).

Лечение спорадического (нетоксического) зоба.

1) Консервативное:

  • - Тироксин 150-200 мкг;
  • - Индометацин по схеме 1табл. х 3р. в день 2 нед.; 1табл. х 2р. в день 2 нед.; 1табл. Х1р. в день 4 нед .;
  • - Симптоматическое;

2) Хирургическое в случае:

  • - Быстрый рост узла;
  • - Очень плотная консистенция узла;
  • - Парез голосовых связок;
  • - Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • - Наличие близких родственников с медуллярным раком щитовидной железы (после удаления направляется на гистологическое исследование для исключения возможной малигнизации)

Последствия.

Возможность малигнизации.