Спорадический (нетоксический) зоб – диффузное увеличение щитовидной железы, связанное с врождёнными или приобретёнными дефектами выработки гормонов щитовидной железы. В отличие от эндемического зоба не обусловлен дефицитом поступления йода из природной среды. Спорадический - от греческого sporadikos – единичный.
Эпидемиология.
- 4-7% взрослого населения;
- Чаще встречается у женщин.
Факторы риска.
- - Наследственность;
- - Употребление продуктов: 1) со струмогенным эффектом (многие сорта капусты, хрен, репа, кукуруза, сладкий картофель, лимская фасоль – они блокируют захват йода щитовидной железой); 2) с избытком нитратов, пестицидов;
- - Длительный прием сульфаниламидов, бета-блокаторов.
Этиопатогенез.
До конца не изучен (пониженное поступление йода в организм уменьшает биосинтез и секрецию тиреоидных гормонов и способствует повышенной продукции ТТГ, а значит гиперплазии щитовидной железы).
Классификация.
- - Диффузный;
- - Узловой;
- - Узловой коллоидный зоб;
- - Фолликулярная аденома;
- - Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов;
- - Солитарная киста;
- - Рак щитовидной железы.
Клиника.
- - Чувство сдавления в области шеи;
- - Пальпаторно: щитовидная железа увеличена диффузно или пальпируется узел;
- - Общие симптомы обусловлены функциональным состоянием щитовидной железы.
Диагностика.
- - С учётом клиники;
- - УЗИ;
- - Сканирование;
- - Пункционная биопсия;
- - Лабораторные данные (Т3, Т4, ТТГ, титры антител к тиреоглобулину, микросомальная фракция).
Лечение спорадического (нетоксического) зоба.
1) Консервативное:
- - Тироксин 150-200 мкг;
- - Индометацин по схеме 1табл. х 3р. в день 2 нед.; 1табл. х 2р. в день 2 нед.; 1табл. Х1р. в день 4 нед .;
- - Симптоматическое;
2) Хирургическое в случае:
- - Быстрый рост узла;
- - Очень плотная консистенция узла;
- - Парез голосовых связок;
- - Увеличение регионарных лимфатических узлов;
- - Наличие близких родственников с медуллярным раком щитовидной железы (после удаления направляется на гистологическое исследование для исключения возможной малигнизации)
Последствия.
Возможность малигнизации.