Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе

Сердечно-сосудистая системаНаименование синдрома:

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе

Жалобы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе:

  • - Боль в области сердца, чаще незначительно выраженная, реже стенокардитическая;
  • - Одышка при физической нагрузке.

Данные объективного обследования:

  • - Брадикардия, реже тахикардия;
  • - Экстрасистолия;
  • - Пальпаторно: сила сердечного толчка снижена; границы относительной сердечной тупости расширены;
  • - Тоны сердца ослаблены, возможен систолический шум над верхушкой;
  • - Признаки сердечной недостаточности;
  • - Артериальное давление: нормальное или пониженное.

Данные дополнительных методов обследования:

  • - ЭКГ: низкий вольтаж зубцов P, Q, R, S; снижение, двухфазность, инверсия зубца Т, снижение интервала ST ниже изолинии; синусовая брадикардия, нарушение проводимости (удлинение интервала PQ);
  • - Экстрасистолия;
  • - Рентгеноскопия выявляет кардиомегалию;
  • - Эхокардиография : перикардиальных выпот; снижение диаметра левого желудочка, увеличение толщины задней стенки и межжелудочковой перегородки.

Патогенез симптомов:

  •  - Брадикардия как адаптация сердца к снижению основного обмена (снижение потребности миокарда и тканей в энергетическом обеспечении);
  • - Тахикардия: после оперативных вмешательств по поводу диффузного токсического зоба; при аутоиммунном тиреоидите;
  • - Расширение границ сердца: снижение тонуса миокарда, его отёк, дистрофические, атеросклеротические изменения, гидроперикард;
  • - ЭКГ изменения: глубокие метаболические нарушения в миокарде, тканевая гипоксия, нарушение микроциркуляции, отёк миокарда;
  • - Атеросклеротические изменения.