Наименование синдрома:
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе
Жалобы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе:
- - Боль в области сердца, чаще незначительно выраженная, реже стенокардитическая;
- - Одышка при физической нагрузке.
Данные объективного обследования:
- - Брадикардия, реже тахикардия;
- - Экстрасистолия;
- - Пальпаторно: сила сердечного толчка снижена; границы относительной сердечной тупости расширены;
- - Тоны сердца ослаблены, возможен систолический шум над верхушкой;
- - Признаки сердечной недостаточности;
- - Артериальное давление: нормальное или пониженное.
Данные дополнительных методов обследования:
- - ЭКГ: низкий вольтаж зубцов P, Q, R, S; снижение, двухфазность, инверсия зубца Т, снижение интервала ST ниже изолинии; синусовая брадикардия, нарушение проводимости (удлинение интервала PQ);
- - Экстрасистолия;
- - Рентгеноскопия выявляет кардиомегалию;
- - Эхокардиография : перикардиальных выпот; снижение диаметра левого желудочка, увеличение толщины задней стенки и межжелудочковой перегородки.
Патогенез симптомов:
- - Брадикардия как адаптация сердца к снижению основного обмена (снижение потребности миокарда и тканей в энергетическом обеспечении);
- - Тахикардия: после оперативных вмешательств по поводу диффузного токсического зоба; при аутоиммунном тиреоидите;
- - Расширение границ сердца: снижение тонуса миокарда, его отёк, дистрофические, атеросклеротические изменения, гидроперикард;
- - ЭКГ изменения: глубокие метаболические нарушения в миокарде, тканевая гипоксия, нарушение микроциркуляции, отёк миокарда;
- - Атеросклеротические изменения.