Проявления гипотиреоза

Щитовидная железа В структуре эндокринных заболеваний в последние годы все большее место занимают болезни щитовидной железы. Количество учтенных больных гипотиреозом за последние 5 лет удвоилось, заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом возросла в 15- 20 раз, частота рака щитовидной железы колеблется от 10 до 21% по отношению к другим поражениям щитовидной железы.

Около 200 млн. человек на земном шаре страдают эндемическим зобом. Большая частота этих заболеваний, связанная со сложным экологическим положением, а трудности ранней диагностики, тяжесть последствий ошибочной диагностики и лечения обосновывают необходимость изучения этой патологии.

Гипотиреоз - заболевание, которое возникает в результате частичной или полной потери функции щитовидной железы.

Классификация гипотиреоза.

Подавляющее большинство ученых придерживается нижеследующей классификации гипотиреоза.

  1. Первичный гипотиреоз (недостаточность тиреоидных гормонов): аплазия, гипоплазия или эктопия щитовидной железы; нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов; недостаточность йода (эндемический кретинизм); аутоиммунный тиреоидит; употребление матерью лекарственных средств; ятрогенные заболевания (тиреоидэктомия, лекарственные препараты, облучение области шеи).
  1. Вторичный гипотиреоз (недостаточность тиреотропина ТТГ ), изолированная или множественная гипофизарная недостаточность.
  1. Третичный гипотиреоз (недостаточность тиреолиберина): изолированная или множественная гипоталамическая недостаточность.
  1. Периферийный гипотиреоз (дефект органа-мишени) резистентность к тиреотропину (дефект рецептора к тиреотропину или аденилатциклазе, активность которой регулируется рядом гормонов, в том числе ТТГ), генетически обусловленное отсутствие реакции на тиреоидные гормоны.

Нетипичные формы гипотиреоза.

Клиническая форма Причина развития Проявления
Опухолевидная Муцинозный отёк  Муцинозный отек.
Сердечно-сосудистая

 

Увеличение размеров турецкого седла, сужение полей зрения, дисменорея, галакторея. Энергетическое обеднение миокарда, гипернатриемия. Аритмия, стенокардия, артериальная гипертензия

 

Отёчная

 

Рост проницаемости капилляров для белков

 

 Отёк подкожной клетчатки и мягких тканей, выпот в перикард, брюшную и плевральную полости, суставы
Гематологическая

 

Уменьшение митотической активности эритробластов, адгезивности тромбоцитов, фактора VIII плазмы крови Анемия, геморрагии
Костно-мышечная

 

Уменьшение в мышцах количества гликогена, замедление сокращения и расслабления мышц. Миопатии, замедление окостенения, артралгии
Ревматоидная

 

Недоразвитие центров окостенения. Накопление кальция пирафосфата в суставах. Увеличение содержания гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Артралгии, припухлость суставов, синовиальный отек
Нервно-психотическая

 

 

Энергетическое обеднение головного мозга. Муцинозный отек.

 

Замедление тормозных процессов в коре головного мозга. Галюцинации.Психоз. Депрессии. Отек периневрия. Полиневропатия.

Частота клинических признаков гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза

Частота,%

Слабость

90-70

Сухость кожи

90-70

Сонливость

90-70

Замедление произношения

90-70

Зябкость

90-70

Уменьшения потоотделения

90-70

Увеличение языка

90-70

Одутловатость лица

90-70

Ломкость и выпадение волос

90-70

Увеличение площади относительной тупости сердца

90-70

Брадикардия

70-50

Ухудшение памяти

70-50

Бледность кожи

70-50

Желтушность кожи

70-50

Рост массы тела

70-50

Одышка

70-50

Хриплисть голоса

70-50

Ухудшение слуха

30-20