Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа Патологии щитовидной железы среди эндокринных поражений занимают второе место. Среди болезней щитовидной железы различают зоб, тиреоидиты и опухоли.

  • Зоб - это патологическое увеличение щитовидной железы. В зависимости от причины, функциональных и клинических особенностей различают диффузный токсический зоб (тиреотоксичний зоб, Базедова болезнь, болезнь Грейвса), эндемический и спорадический зоб, гипотиреоз.

Одним из самых частых патологических состояний щитовидной железы является тиреотоксикоз (гипертиреоз), которым проявляется диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, автономная аденома, а также иногда рак щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) - заболевание, в основе которого лежит гиперфункция щитовидной железы, ее гиперплазия и гипертрофия. Изменения в других органах и тканях обусловленные влиянием тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).

Заболевание характеризуется типичным симптомокомплексом: увеличением щитовидной железы, экзофтальмом (пучеглазие), повышением основного обмена, усилением теплопродукции, тахикардией, дрожанием пальцев рук, повышением психической возбудимости. Эти и многие другие патологические явления обусловлены токсическим воздействием гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина, которые производятся в избыточном количестве. В настоящее время диффузный токсический зоб рассматривается как генетическое аутоиммунное заболевание. Развитие болезни нередко провоцируют эмоциональные перегрузки.

Патогенез диффузного токсического зоба обусловлен наследственным дефектом, очевидно, дефицитом супрессоров Т-лимфоцитов, что приводит к мутации «запрещенных» клонов Т-хелперов. Иммунокомпетентные Т-лимфоциты, реагируя с аутоантигенами щитовидной железы, стимулируют образование аутоантител. Особенностью иммунных процессов при диффузном токсическом зобе является то, что аутоантитела оказывают стимулирующее воздействие на клетки, вызывая гиперфункцию и гипертрофию щитовидной железы. При других аутоиммунных заболеваниях аутоантитела имеют обратное действие, которая заключается либо в блокирующих воздействиях или в связке антигена.

Измененная железа состоит из гиперплазированных фолликулов, богатых жидким коллоидом. Призматический эпителий превращается в цилиндрический и пролиферирует, образуя сосочки. Соединительно строма железы много васкуляризирована, инфильтрирована лимфоидными клетками, которые формируют лимфатические фолликулы с зародышевыми центрами.

В паренхиматозных органах обнаруживают дистрофические процессы, участки некроза и склеротических изменений. Дистрофический процесс в сердечной мышце может заканчиваться развитием очагового или диффузного миокардиосклероза. Обнаруживаются явления жировой дегенерации печени с клиникой токсического гепатита. В тяжелых случаях наблюдают атрофические изменения в коре надпочечников и в половых железах.

Гипотиреоз.

Гипотиреоз - состояние, обусловленное снижением функциональной активности щитовидной железы и недостатком ее гормонов в организме. В зависимости от причин возникновения гипотиреоз подразделяют на первичный и вторичный.

Причинами первичного гипотиреоза могут быть врожденная аплазия или гипоплазия железы, генетически обусловленные нарушения биосинтеза гормонов щитовидной железы, поражения щитовидной железы воспалительным или аутоиммунным процессом, оперативное вмешательство на железе, рентгеновское облучение, применение тиреостатических препаратов. Вторичный гипотиреоз развивается при недостатке тиреотропного гормона ТТГ, вследствие поражения гипофиза, при расстройстве гипоталамической регуляции.

Для гипотиреоза характерна вялость, заторможенность, ослабление умственной деятельности. При врожденной аплазии или гипоплазии щитовидной железы развивается кретинизм, который проявляется отставанием в умственном и физическом развитии, замедлением появления точек окостенения, возможны глухонемота и органические поражения нервной системы.

Внешний вид больных характеризуется отеком лица, утолщением губ и носа, сужением глазных щелей. Развивается недостаточность периферического кровообращения, трофика нарушена; кожа плотная, в складку не собирается, ямок при надавливании нет. Этот тип отека, обусловленный пропитыванием тканей муцином, и дал название заболеванию - "микседема" (от греч. myxa - слизь, oedema - отек). Увеличение массы тела обусловлено задержкой воды. Отмечаются ломкость, истончение и выпадение волос, ломкость ногтей, кариес зубов. Температура тела и обмен веществ снижены, температурная реакция при воспалительных заболеваниях ограничена.

Морфологически отмечается атрофия железистой ткани щитовидной железы, уменьшение размеров фолликулярных клеток и коллоида в фолликулах, разрастание жировой и фиброзной ткани. В результате лучевых и радиологических воздействий наблюдают атрофию и фиброз ткани железы. В гипофизе при первичном гипотиреозе определяется гиперплазия клеток, продуцирующих тиреотропный гормон ТТГ. При длительном течении заболевания возможно формирование из них аденомы гипофиза.

При тяжелом течении гипотиреоза в миокарде отмечается дистрофия, откладывание муцина, кардиосклероз. Со стороны других внутренних органов - это анацидный гастрит, атония кишечника, недостаточность печени, желчнокаменная болезнь.

Эндемический зоб.

Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, вызванное недостатком йода в почве и воде. Заболевание распространено среди населения Карпат, Альп, Гималаев, Анд и других горных районов земного шара. Болеют чаще женщины. Масса железы увеличивается (нормальная масса железы в среднем составляет 35 г). Кроме йодной недостаточности, в развитии эндемического зоба существенную роль играют зобогенные вещества (тиоцианаты и др., содержащиеся в отдельных видах овощей), поступление в организм йода в недоступной для всасывания форме, генетические нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов, а также бактериальное и глистные загрязнения окружающей среды , пониженное содержание в биосфере отдельных микроэлементов (кобальта, меди, цинка).

В ответ на длительную недостаточность йода в организме развивается зоб, который содержит ряд механизмов адаптации. Снижается синтез тиреоглобулина и тиреоидных гормонов, повышается преобразование тетрайодтиронина в трийодтиронин в периферических тканях. Увеличивается секреция тиреотропного гормона гипофизом, результатом которой является гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы, которая на начальных стадиях заболевания может быть компенсаторной, а дальше развивается зобная трансформация щитовидной железы. Если зоб развивается в раннем детском возрасте, то проявлением его является эндемический кретинизм.

Макроскопически зоб подразделяют диффузный, узловой и смешанный. Гистологически различают паренхиматозный и коллоидный зоб. Паренхиматозный зоб характеризуется микрофоликулярным строением с небольшим содержанием коллоида и пролиферацией фолликулов. Он встречается в местах выраженных эндемий, имеет склонность к образованию паренхиматозных функционирующих узлов. Коллоидный зоб построен из фолликулов. В одних случаях фолликулы значительно увеличены, переполнены коллоидом, с уплощенным фолликулярным эпителием и пониженной гормональной активностью (макрофоликулярный зоб), в других - фолликулы мелкие (микрофоликулярний зоб). Иногда рядом с крупными фолликулами встречаются мелкие (макро-микрофоликулярный зоб). При этих формах чаще наблюдается кистозное перерождение, очаги кровоизлияний и обызвествления.

Спорадический зоб.

Спорадический зоб появляется в юношеском или зрелом возрасте. Он может иметь строение диффузного, узлового или смешанного коллоидного или паренхиматозного. Заметного общего воздействия на организм он не оказывает, но при значительном увеличении сжимает соседние органы (пищевод, трахею, глотку), нарушая их функцию.

Тиреоидиты.

Тиреоидиты - это группа заболеваний аутоиммунного происхождения, среди которых наиболее важное значение имеет тиреоидит Хашимото. Аутоиммунизация связана с появлением аутоантител к микросомальному антигену, поверхностным антигенам тиреоцитов и тиреоглобулину. Аутоиммунный процесс приводит к диффузной лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрации ткани железы. Впоследствии паренхима железы погибает и замещается соединительной тканью.

Тиреоидит Риделя характеризуется первичным разрастанием в железе грубоволокнистой соединительной ткани. Фолликулярный эпителий атрофируется, а сама железа при этом становится твердой ("железный" или "каменный" зоб).

Опухоли щитовидной железы.

Возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы. Они могут быть как эпителиальными (аденома, рак), так и из соединительнотканными (фиброма, саркома).

 

44 комментариев к “Патологии щитовидной железы

  1. Я и мои знакомые принимаем специальные капли «синего йода». Он нормализует дисфункцию щитовидной железы, а также является профилактическим средством.

  2. Для профилактики дефицита йода можно также пить йодаманарин

  3. А я и не думала, что все настолько взаимосвязано. В медицине я — 0. Простите.

  4. Во многих регионах существует дефицит йода и еще очень многих минеральных веществ, необходимых организму.

  5. Ешьте морскую капусту и морепродукты, это поможет избежать дефицита йода. А если вам назначили гормоны щитовидной железы. Не пугайтесь, это единственные гормоны от которых вы не только не потолстеете, но еще и скинете лишнее.

  6. В зонах пораженных радиацией тоже наблюдается все больше патологий щитовидной железы…

  7. Как хорошо, что есть советы профессионалов ! Спасибо!

  8. Хотела спросить достаточно ли для диагностики заболевания щитовидной железы назначения на анализ только одного тиреотропного гормона и проведения УЗИ ?

  9. Эндокринная система – одна из важнейших областей нашего организма.

  10. Алтай — йододефицитный район. Эта проблема здесь весьма распространена.Статья актуальна. Хорошо и интересно написана. Спасибо.

  11. В старину с дефицитом йода боролись следующим образом: (Этот рецепт мне мама сказала, а маме моя бабушка) Каждый год, когда орех отцветает и из него получаются с горошинок орешки, нужно утром натощак выпивать эту горошину ореха. Пить каждый день утром до тех пор, пока горошинки ореха пьются с легкостью. Как только ягоды ореха увеличились и вы не сможете его пить, прекращаем прием. Употребляете каждый год, у кого есть дефицит йода, для профилактики. А для лечения пьете 3 раза в день. Будьте здоровы. Не болейте. :)

  12. У меня гипотериоз, долго не могли поставить диагноз, три года мучилась а оказалось надо всего-навсего принимать ежедневно левотироксин.

  13. надо подружке посоветовать к вам зайти а то у неё большие проблемы!

  14. У меня были проблемы с щитовидкой, но как то постепенно она отошла и больше не беспокоит.

  15. Ваш сайт по гормональной диагностике отличный, своевременный, очень нужный! Многие знают о недостатке иода, а Вы затронули здесь редко поднимаемую тему о переизбытке иода, она тоже имеет место быть. Спасибо!

  16. Ваш сайт отличный! Вы даете очень нужную информацию. Сразу видно увлеченного своим делом человека.

  17. Обязательно нужно следить за щитовидкой! Особенно женщинам. Иногда даже не имея подозрений, посещать эндокринолога, а уж при малейшем подозрении — бегом! Для нас это больной вопрос — только что удалили железу моей приёмной дочке -ей только двадцать лет. Тяжёлая , редкая и агрессивная форма диффузно-токсического зоба, лечили два года и химеотерапией и преднизолоном — не помогло, и только Москва поставила диагноз — » безнадёжно». Родителей девочки мы не знаем, поэтому неясно насколько влияет наследственность.Но лечение очень мучительное и очень тяжёлая была операция — не передать чувства, когда она была в реанимации,а прогнозов не давали — тяжёлое состояние и всё. Поэтому НЕЛЬЗЯ присоеденяться к ошибочному мнению, что с больной щитовидкой можно спокойно жить и её не трогать.

  18. Народные рецепты, это конечно замечательно, сама вылечила себе мастопатию нетрадиционным методом, но предпочитаю не рекомендовать их всем подряд, потому что я не медик, а каждый организм индивидуален и по -разному реагирует на один и тот же метод.Поэтому, прежде, чем последовать совету из чьего-то комментария, важно хорошо узнать о том применим ли он в нашем случае и вообще по какому принципу он работает.Ведь даже принимая решение лечиться традиционно, лучше узнать мнение нескольких врачей ( особенно в случае эндокринного заболевания, так как гормональная сфера ещё недостаточно изучена.) Если при одних заболеваниях йод необходим, то при других он противопоказан, и ещё нужно знать СВОЮ дозировку.

  19. Меня лично интересует эта информация. у дочки проблемы со щитовидкой. Спасибо

  20. А моя жена лечит гиперфункцию щ. железы соком Ксанго. Уже есть результаты. Никаких побочных эффектов. Правда надо пить долго.

  21. Очень актуальная тема. Сейчас много людей страдают заболеванием щетовидной железы и нуждаются в квалифицированных специалистах. Спасибо.

  22. спасибо за информацию, задумалась за свою щитовидку, наверно для профилактики схожу проверю.

  23. Грамотная статья. А еще очень помогает отдых на море. Кажется, что йод там всасывается прямо из воздуха

  24. Радость святую несет Рождество
    С верою в чудо встречайте его!
    Светом надежды вам жизнь озарит
    Господь пусть Вас бережет и хранит!

  25. Ольга, спасибо за информацию о щитовидке. У Вас хороший и интересный сайт.
    Удачи!

  26. А мне порекомендовал врач есть натощак 2 плода фейхоа. Хотя бы с месяц. Довольно таки вкусная штука, надо вам сказать

  27. Вопрос: дочь принимает Депакин хроно и после родов резко начала набирать в весе к каму обратиться и что делать? За пол года 30 кг.

    1. Елена, здесь возможны три варианта. 1. На самом деле препарат депакин хроно имеет иногда такое побочное действие как увеличение массы тела. 2. Препарат прежде не проявлял такого эффекта, но с изменением гормонального фона после родов изменилось и его побочное действие на организм Вашей дочери. 3. Препарат вообще не влияет на изменение массы тела, увеличение происходит в результате изменения гормонального фона в период лактации, снижение веса начнётся после прекращения кормления грудью. В любом случае обращаться надо прежде всего к специалисту, который назначил Вашей дочери депакин хроно. Без его разрешения нельзя принимать ни один препарат, который может назначить эндокринолог или гинеколог-эндокринолог во избежание серьёзных последствий.