Патогенетическое лечение ДТЗ

ТирозолЛечение диффузного токсического зоба (ДТЗ), при котором действие препаратов подавляет  одни звенья механизма развития процесса и усиливает другие, что способствует остановке развития заболевания.

Антитиреоидные препараты.

Представители: пропилтиоурацил, мерказолил (тиамазол, тирозол).

Механизм действия:

  • - Подавляют синтез тиреоидных гормонов, ингибируя йодидпероксидазу; уменьшение чувствительности;
  • - Пропилтиоурацил тормозит периферическое превращение Т4 в Т3.

Дозировка и режим:

  • - Пропилтиоурацил 300-600 мг/сут, мерказолил 30-60 мг / сут;
  • - Принимают каждые 4 ч. (4 г. в день);
  • - Поддерживающая доза 5-15 мг/сутки;
  • - Продолжительность лечения 1,5-2 года.

Побочное действие:

  • - Аллергические реакции (сыпь, сывороточная болезнь, артралгии);
  • - Агранулоцитоз (предупреждение развития: определяют количество лейкоцитов и лейкоформулы каждые 10 дней с целью раннего выявления тенденции к лейкопении);
  • - Зобогенный эффект (предупреждение развития: при достижении эутиреоза на фоне тиреостатической терапии L- тироксин в дозе 50-75 мкг/сут);
  • - Диспепсические расстройства.

Бета-адреноблокаторы.

Представители:

  • - Cелективные (метопролол, атенолол);
  • - Неселективные (пропранолол или анаприлин).

Механизм действия:

  • - Блокада бета-адренорецепторов, ликвидация тахикардии, потливости, тремора, ощущения тревоги, других симптомов тиреотоксикоза;
  • - Снижение уровня Т3, тормозя периферическое превращение Т4 в Т3 (характерно только для неселективных препаратов).

Доза и режим:

  • - 20-40 мг перорально (пропранолол 80-120, атенолол 50-100);
  • - Каждые 4-8 ч .;
  • - Дозу подбирают до снижения частоты сердечных сокращений до 70-90 в мин., после исчезновения симптомов тиреотоксикоза дозу уменьшают, а при эутиреозе отменяют;
  • - В виде монотерапии не применяют.

Относительные противопоказания: обструктивные заболевания лёгких.

One комментарий к “Патогенетическое лечение ДТЗ

  1. Понятно, лечение ДТЗ кроме антитиреоидных препаратов включает и бета-адреноблокаторы для устранения симптомов тиреотоксикоза