Лечение диффузного токсического зоба (ДТЗ), при котором действие препаратов подавляет одни звенья механизма развития процесса и усиливает другие, что способствует остановке развития заболевания.
Антитиреоидные препараты.
Представители: пропилтиоурацил, мерказолил (тиамазол, тирозол).
Механизм действия:
- - Подавляют синтез тиреоидных гормонов, ингибируя йодидпероксидазу; уменьшение чувствительности;
- - Пропилтиоурацил тормозит периферическое превращение Т4 в Т3.
Дозировка и режим:
- - Пропилтиоурацил 300-600 мг/сут, мерказолил 30-60 мг / сут;
- - Принимают каждые 4 ч. (4 г. в день);
- - Поддерживающая доза 5-15 мг/сутки;
- - Продолжительность лечения 1,5-2 года.
Побочное действие:
- - Аллергические реакции (сыпь, сывороточная болезнь, артралгии);
- - Агранулоцитоз (предупреждение развития: определяют количество лейкоцитов и лейкоформулы каждые 10 дней с целью раннего выявления тенденции к лейкопении);
- - Зобогенный эффект (предупреждение развития: при достижении эутиреоза на фоне тиреостатической терапии L- тироксин в дозе 50-75 мкг/сут);
- - Диспепсические расстройства.
Бета-адреноблокаторы.
Представители:
- - Cелективные (метопролол, атенолол);
- - Неселективные (пропранолол или анаприлин).
Механизм действия:
- - Блокада бета-адренорецепторов, ликвидация тахикардии, потливости, тремора, ощущения тревоги, других симптомов тиреотоксикоза;
- - Снижение уровня Т3, тормозя периферическое превращение Т4 в Т3 (характерно только для неселективных препаратов).
Доза и режим:
- - 20-40 мг перорально (пропранолол 80-120, атенолол 50-100);
- - Каждые 4-8 ч .;
- - Дозу подбирают до снижения частоты сердечных сокращений до 70-90 в мин., после исчезновения симптомов тиреотоксикоза дозу уменьшают, а при эутиреозе отменяют;
- - В виде монотерапии не применяют.
Относительные противопоказания: обструктивные заболевания лёгких.
Понятно, лечение ДТЗ кроме антитиреоидных препаратов включает и бета-адреноблокаторы для устранения симптомов тиреотоксикоза