Синдром гипотиреоидной миопатии (нервно-мышечной нарушений) легкой степени.
Жалобы.
Жалобы, характерные для мышечной патологии лёгкой степени при гипотиреозе: боль и судороги мышц, быстрая утомляемость, слабость мышц при подъеме по лестнице или поднятии рук выше горизонтального уровня.
Данные объективного обследования:
Незначительное снижение мышечной силы, больше в проксимальных отделах.
-
Наименование синдрома
Синдром гипотиреоидной миопатии (нервно-мышечной нарушений) средней степени.
Жалобы.
Жалобы, характерные для мышечной патологии средней степени при гипотиреозе: быстрая утомляемость мышц рук и ног (при ходьбе); походка медленная, неуклюжая.
Данные объективного обследования:
- - Распространенная мышечная гипертрофия, особенно в области плечевого пояса и голеней;
- - Сила мышц рук значительно снижена.
Данные дополнительных методов обследования:
- - Ахиллов рефлекс снижен;
- - Сокращение и расслабление икроножных мышц замедлено.
-
Наименование синдрома
Синдром гипотиреоидной миопатии (нервно-мышечной нарушений) тяжёлой степени.
Жалобы.
Жалобы, характерные для мышечной патологии тяжёлой степени при гипотиреозе: тяжело подняться из сидячего и лежачего положения; трудно передвигаться, даже на близкое расстояние.
Данные объективного обследования:
- - Гипертрофия и псевдомиопатия мышц;
- - Отсутствие ахиллова рефлекса.
Данные дополнительных методов обследования:
Динамометрия выявляет снижение силы мышц.
Гипертрофическая форма гипотиреоидной миопатии.
Жалобы: патологическая мышечная утомляемость, судороги мышц.
Данные объективного обследования:
- - Гипертрофия краниальных мышц плечевого, тазового поясов, ног;
- - Мышцы плотные; болезненны при пальпации.
Атрофическая форма гипотиреоидной миопатии.
Жалобы: мышечная слабость и утомляемость.
Данные объективного обследования:
Уменьшение объема мышц, преимущественно проксимальных отделов конечностей.
Данные дополнительных методов обследования:
Удлинение времени сухожильного рефлекса, замедление скорости сокращения и расслабления поперечнополосатых мышц.
Патогенез симптомов при гипотиреоидной миопатии:
Гипертрофия части мышечных волокон скелетной мускулатуры, разрыв миофибрилл, нарушение целостности сарколеммы, отёк отдельных волокон, увеличение количества ядер с их перераспределением по волокну, возможная лимфоцитарная инфильтрация приводят к развитию микседематозной миопатии, которую углубляет нейроаксональная дегенерация.