1. Наименование синдрома:

Синдром гипотиреоидной миопатии (нервно-мышечной нарушений) легкой степени.

Жалобы.

Жалобы, характерные для мышечной патологии лёгкой степени при гипотиреозе: боль и судороги мышц, быстрая утомляемость, слабость мышц при подъеме по лестнице или поднятии рук выше горизонтального уровня.

Данные объективного обследования:

Незначительное снижение мышечной силы, больше в проксимальных отделах.

2. Наименование синдрома

Синдром гипотиреоидной миопатии (нервно-мышечной нарушений) средней степени.

Жалобы.

Жалобы, характерные для мышечной патологии средней степени при гипотиреозе: быстрая утомляемость мышц рук и ног (при ходьбе); походка медленная, неуклюжая.

Данные объективного обследования:

• - Распространенная мышечная гипертрофия, особенно в области плечевого пояса и голеней;
• - Сила мышц рук значительно снижена.

Данные дополнительных методов обследования:

• - Ахиллов рефлекс снижен;
• - Сокращение и расслабление икроножных мышц замедлено.

3. Наименование синдрома

Синдром гипотиреоидной миопатии (нервно-мышечной нарушений) тяжёлой степени.

Жалобы.

Жалобы, характерные для мышечной патологии тяжёлой степени при гипотиреозе: тяжело подняться из сидячего и лежачего положения; трудно передвигаться, даже на близкое расстояние.

Данные объективного обследования:

• - Гипертрофия и псевдомиопатия мышц;
• - Отсутствие ахиллова рефлекса.

Данные дополнительных методов обследования:

Динамометрия выявляет снижение силы мышц.

Гипертрофическая форма гипотиреоидной миопатии.

Жалобы: патологическая мышечная утомляемость, судороги мышц.

Данные объективного обследования:

• - Гипертрофия краниальных мышц плечевого, тазового поясов, ног;
• - Мышцы плотные; болезненны при пальпации.

Атрофическая форма гипотиреоидной миопатии.

Жалобы: мышечная слабость и утомляемость.

Данные объективного обследования:

Уменьшение объема мышц, преимущественно проксимальных отделов конечностей.

Данные дополнительных методов обследования:

Удлинение времени сухожильного рефлекса, замедление скорости сокращения и расслабления поперечнополосатых мышц.

Патогенез симптомов при гипотиреоидной миопатии:

Гипертрофия части мышечных волокон скелетной мускулатуры, разрыв миофибрилл, нарушение целостности сарколеммы, отёк отдельных волокон, увеличение количества ядер с их перераспределением по волокну, возможная лимфоцитарная инфильтрация приводят к развитию микседематозной миопатии, которую углубляет нейроаксональная дегенерация.