Гистология тиреоидита

Пальпация щитовидной железыГистологическая характеристика отдельных форм тиреоидитов.

Аутоиммунный тиреоидит.

Диффузная (иногда) очаговая инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками. При этом фолликулы щитовидной железы разрушены, их базальная мембрана повреждена. Имеются большие эпителиальные оксифильные клетки (клетки Гюртля-Ашкенази), встречаются очаги фиброза, особенно в междольковых септах.

Подострый тиреоидит.

Интерстициальный отёк, инфильтрация нейтрофилами, полиморфно-ядерными и гигантскими клетками, которые состоят из гистиоцитов, агрегированных вокруг коллоида ("псевдогигантские клетки", гранулёмы, псевдогранулёмы). Фолликулы в месте образования псевдогранулём разрушены, есть десквамация и некроз эпителия. Позже нейтрофильная инфильтрация меняется лимфоидной, развивается локальный фиброз; возможны регенераторные процессы: новообразования фолликулов в островках интерфолликулярного эпителия и клеток разрушенных фолликулов.

Безболевой тиреоидит.

Повышенная инфильтрация лимфоцитами, однако почти отсутствуют клетки Гюртля-Ашкенази, менее выраженный фиброз, Т-лимфоциты преимущественно располагаются между фолликулами щитовидной железы.

Фиброзный тиреоидит.

Тотальное замещение паренхимы гиалинизированной фиброзной тканью (долевое строение отсутствует, полная деструкция паренхимы щитовидной железы). Возможна незначительная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, реже - нейтрофилами и эозинофилами.