Причины гипотиреоидной комы:
Нелеченный или неправильно леченный гипотиреоз.
Провоцирующие факторы:
- - Инфекции;
- - Физические травмы;
- - Оперативное вмешательство;
- - Инфаркт миокарда;
- - Стрессовые ситуации;
- - Кровопотери;
- - Приём транквилизаторов (чаще развивается у больных пожилого возраста).
Диагностика гипотиреоидной комы.
1) Анамнез: наличие гипотиреоза (однако не следует забывать о возможности наличия субклинических стёртых форм или начальных проявлений болезни)
2) Клиника:
- - Постепенное развитие;
- - Поражение нервной системы: прогрессирующая вялость, сонливость, спутанность сознания, заторможенность, ступор или кома;
- - Снижение или исчезновение сухожильных рефлексов;
- - Изменения кожи и подкожной клетчатки: кожа бледно-желтая, сухая, шелушится; отёки лица и конечностей;
- - Гипотермия;
- - Изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия, глухость тонов сердца, артериальная гипотония;
- - Изменения со стороны дыхательной системы; редкое дыхание, гиперкалиемия;
- - Другие: задержка мочи; динамическая кишечная непроходимость;
3) Лабораторные данные: анемия, рост СОЭ, резко снижено содержание трийодтиронина Т3 и тироксина Т4 в крови, при исследовании кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови: гиперкалиемия, ацидоз, гипоксия.