Гипотиреоидная кома

Скорая помощь.Причины гипотиреоидной комы:

Нелеченный или неправильно леченный гипотиреоз.

Провоцирующие факторы:

  • - Инфекции;
  • - Физические травмы;
  • - Оперативное вмешательство;
  • - Инфаркт миокарда;
  • - Стрессовые ситуации;
  • - Кровопотери;
  • - Приём транквилизаторов (чаще развивается у больных пожилого возраста).

Диагностика гипотиреоидной комы.

1) Анамнез: наличие гипотиреоза (однако не следует забывать о возможности наличия субклинических стёртых форм или начальных проявлений болезни)

2) Клиника:

  • - Постепенное развитие;
  • - Поражение нервной системы: прогрессирующая вялость, сонливость, спутанность сознания, заторможенность, ступор или кома;
  • - Снижение или исчезновение сухожильных рефлексов;
  • - Изменения кожи и подкожной клетчатки: кожа бледно-желтая, сухая, шелушится; отёки лица и конечностей;
  • - Гипотермия;
  • - Изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия, глухость тонов сердца, артериальная гипотония;
  • - Изменения со стороны дыхательной системы; редкое дыхание, гиперкалиемия;
  • - Другие: задержка мочи; динамическая кишечная непроходимость;

3) Лабораторные данные: анемия, рост СОЭ, резко снижено содержание трийодтиронина Т3 и тироксина Т4 в крови, при исследовании кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови: гиперкалиемия, ацидоз, гипоксия.