Формы рака щитовидной железы

Щитовидная железаРазличают четыре формы рака щитовидной железы в зависимости от гистологического строения и клеток, из которых рак развивается.

  1. Папиллярная карцинома щитовидной железы.    

Папиллярной карциноме щитовидной железы начало дают фолликулярные клетки.

Макростроение:

Коричнево-бурая на разрезе, не инкапсулированная.

Гистология:

Сосочковые разрастания с васкуляризированной соединительнотканной основой, которые покрыты кубическим и цилиндрическим эпителием. Имеет место ядерный полиморфизм фолликулов.

Метастазирование:

  • - Чаще лимфатическим путем (преимущественно в шейные лимфатические узлы);
  • - Реже гематогенным (в кости и легкие).

Частота:

Наиболее частая опухоль (до 60% случаев рака), медленно растет, у детей и лиц до 40 лет прогноз более благоприятный, чем у лиц старше 45 лет.

  1. Фолликулярный рак щитовидной железы.

Фолликулярному раку щитовидной железы начало дают фолликулярные клетки.

Макростроение:

Сероватая или бледно-розовая на разрезе, как правило, инкапсулированная.

Гистология:

Наряду с нормальной тканью щитовидной железы есть участки с большим количеством мелких и средних неправильной формы фолликулов, с густым, интенсивно окрашенным коллоидом. Клетки, выстилающие стенки фолликулов крупнее нормальных, с большими ядрами.

Метастазирование:

  • - Гематогенное (в кости, легкие, реже в мозг);
  • - Лимфогенное (противоположная доля щитовидной железы, шейные лимфатические узлы).

Частота:

Встречается чаще у взрослых, в возрасте более 50-60 лет. Медленно растёт, однако более агрессивен, чем папиллярная карцинома щитовидной железы (продолжительность короче, а летальность выше). Фолликулярный рак и его метастазы имеют гормональную активность.

  1. Медуллярный рак ЩЖ.

Медуллярному раку щитовидной железы начало дают С-клетки (парафолликулярные).

Макростроение:

Солитарная опухоль желтовато-серого цвета, ограничена от окружающих тканей.

Гистология:

Фиброз с избыточным отложением амилоида, иногда с кальцификацией .

Метастазирование:

  • - Лимфогенно (в расположенные вблизи лимфатические узлы);
  • - Гематогенно (трахея, мышцы, реже лёгкие, другие внутренние органы)

Частота:

Может быть самостоятельным заболеванием или входить в МЭН II типа. Наблюдается секреция кальцитонина, реже адренокортикотропного гормона АКТГ, серотонина, простагландинов.

  1. Анапластический рак ЩЖ.

Анапластическому раку щитовидной железы начало дают недифференцированные клетки.

Макростроение:

Узловой зоб, который быстро прорастает в окружающие ткани.

Гистология:

Опухоль состоит из веретенообразных и гигантских клеток, клеток эпидермоидного рака.

Метастазирование:

  • Прорастания в структуры, расположенные рядом с железой.

Частота:

Чаще развивается в пожилом возрасте на фоне длительно существующего узлового зоба, быстро растёт и приводит к смерти в течение года. Клетки опухоли и метастазы гормонально неактивные.

Кроме перечисленных четырёх типов рака в щитовидной железе иногда наблюдают метастазы злокачественных опухолей: рака лёгких, желудка, поджелудочной железы, кишечника, молочной железы, меланомы, гипернефромы, лимфомы