Диагностика и лечение эндемического зоба

Норма потребления йодаКлассификация.

  • - Диффузный;
  • - Узловой;
  • - Смешанный

Диагностика эндемического зоба.

1. Клиника.

  • - Увеличение щитовидной железы;
  • - Астеноневротический синдром (общая слабость, утомляемость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца);
  • - Симптомы сдавления соседних органов: приступы удушья, сухой кашель, нарушение глотания;
  • - Признаки гипотиреоза;
  • - Кретинизм: микседематозная форма (0,3-10%) - гипотиреоз, отставание физического и  умственного развития; нервная форма - задержка нейромышечного созревания, развития ядер окостенения, нарушение слуха и речи (глухонемота, косоглазие, умственная отсталость на фоне эутиреоза).

2. Эндемические сведения.

3. УЗИ щитовидной железы.

4. Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов

Дифференциальная  диагностика.

- Аутоиммунный тиреоидит (повышенная плотность щитовидной железы; рост титра антитиреоидных антител; пестрый рисунок на сканограмме; пункционная биопсия);

- Рак щитовидной железы (быстрый рост узла с неровными и бугристыми контурами и ограниченной подвижностью; похудение, увеличение регионарных лимфатических узлов; пункционная биопсия, УЗИ, сканирование)

Лечение эндемического зоба.

  • 1. Йод (калия йодид 100 мкг 6-12 мес., при отсутствии эффекта переход к п. 2 или п. 3).
  • 2. L-тироксин 50-100 мкг/сутки.
  • 3. Комбинация препаратов йода и L-тироксина (йодтирокс).

Эффективность препаратов.

Препарат Преимущества Недостатки
L-тироксин Высокая эффективность - Рецидив зоба после отмены лечения (синдром отмены);- Медикаментозный тиреотоксикоз;- Необходимость определения уровня ТТГ для подбора дозы;
Препараты йода - Этиопатогенетический характер лечения;- Относительно низкая стоимость препаратов - Следует избегать у лиц старше 45 лет;- Риск развития йодоиндуцированного тиреотоксикоза;- Манифестация аутоиммунных тиреопатий у предрасположенных лиц
Комбинация L-тироксина и препаратов йода - Высокая терапевтическая эффективность;- Меньшая склонность к синдрому отмены;- Меньше вероятность побочных реакций;- Уменьшенный мониторинг дозы - Относительно высокая стоимость препаратов

Профилактика.

Совпадает с профилактикой йодадефицита и представлена в статье «Йододефицит»