Внешние причины мужского бесплодия

Город Негативное влияние на состояние мужской фертильности оказывают нервно-психический фактор, повреждающее действие факторов внешней среды, нарушение питания, вредные привычки - курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость и тому подобное. Каждая из этих причин может выступать единственным внешним фактором бесплодия у мужчин или действовать в сочетании с другими, усиливая влияние друг друга.

По мнению некоторых специалистов, экзогенной и эндогенной интоксикации, неблагоприятным факторам экологии и вредным привычкам принадлежит главная роль в развитии мужского бесплодия. Именно с распространением негативного влияния факторов внешней среды в первую очередь связывают снижение фертильности у мужчин в последнее время.

На практике указанные внешние причины мужского бесплодия иногда недооценивают, хотя они заслуживают большого внимания. С точки зрения целостного организма, лечение пациентов с мужским бесплодием следует направлять не только на заболевания мочеполовой сферы, но и на устранение влияния сопутствующих негативных факторов.

Расстройство репродуктивного здоровья у мужчин наблюдается в результате действия тяжелой психической травмы, значительных стрессов, травмы головного или спинного мозга, острой или подострой нейроинфекции, поражения вегетативной нервной системы, повреждения подвздошно-пахового нерва, вторичной невротизации. Это обусловлено сложными процессами регуляции сперматогенеза, в которых важную роль играет не только гипоталамо-гипофизарная система, но и центральная нервная система, спинной мозг и периферическая нервная система.

После поражения головного и спинного мозга в яичках наблюдаются десквамация и вакуолизация зародышевых клеток, атрофия семенных канальцев, подавление и прекращение сперматогенеза, а также снижение уровня тестостерона в крови.

Психологические факторы играют существенную роль при любом заболевании; в ряде случаев именно они становятся причиной патологии. Психологии нарушений детородной функции, в т.ч. у мужчин, в последнее время уделяется значительное внимание. Изучаются психологические состояния и эффекты при бесплодии, психогенные нарушения половых функций и др.

Через различные «входные ворота» на организм человека действует очень большое количество химических веществ, различных видов излучения. Во внешней среде всегда находилось множество вредных для человека факторов, но с началом промышленной революции антропогенные токсические факторы, в т.ч. и такие, которые повреждают мужскую репродуктивную систему, приобретают все большее значение.

Документально подтверждено токсическое воздействие на мужское репродуктивное здоровье ионизирующего и теплового излучения, свинца, основных пестицидов и органических растворов, но на самом деле количество таких веществ очень велико. Нередко длительное воздействие этих факторов испытывают в связи с теми или иными видами профессиональной деятельности.

Наиболее доказательные данные о влиянии различных экзогенных вредных факторов на мужскую репродуктивную систему приведены в таблице.

Факторы, негативно влияют на мужскую репродуктивную функцию (по Brinkworth, Handelsman)

Факторы Влияние
Травмы яичек Повреждение гематотестикулярного барьера, возникновение аутоиммунного орхита, появление антиспермальных антител, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению. Ишемия тканей яичка от сдавливания гематомой сосудов яичка, возникновение его рубцевания и атрофии
Высокая температура Ухудшение морфологии, подвижности и способности сперматозоидов к оплодотворению
Рентгеновское излучение Уменьшение количества сперматозоидов, минисателлитные мутации. Снижение фертильности.Временно стерилизующая доза - 645 х 10-4 Кл /кг (250 Rg), эякулят может нормализоваться через год; необратимое бесплодие - при локальном облучении дозой 1290 х 10-4 Кл /кг (500 Rg)
Тяжелые металлы: свинец, кадмий, ртуть Ухудшение морфологии, уменьшение количества, подвижности сперматозоидов, объёма эякулята. Гормональный дисбаланс. Снижение фертильности.
Синтетические эстрогены: диэтилстильбэстрол, пероральные контрацептивы Угнетение продукции гонадотропинов. Аномальное строение гениталий, гинекомастия, снижение либидо, нарушение потенции. Возможно поступление в организм мужчин при производстве контрацептивов.
Эфиры гликолевой кислоты, входящие в состав лаков и красок: 2-метоксиетанол, 2-этоксиэтанол Ухудшение морфологии, уменьшение количества сперматозоидов
Пестициды: дибромхлорпропан, этилендибромид Уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности; снижение фертильности
Растворители: дисульфид углерода Ухудшение морфологии, уменьшение количества сперматозоидов, нарушение потенции
Сложные хлорорганические соединения: диоксины, полихлорированные бифенилы, бифураны Антиандрогенное действие; нарушение развития