Орхит и мужское бесплодие

Доктор К нарушениям мужской репродуктивной функции приводит инфекционно-воспалительный процесс в яичках (орхит), их придатках (эпидидимит), семенных пузырьках (везикулит) и простате (простатит). Наиболее существенное влияние на развитие мужского бесплодия  оказывают орхит и эпидидимит.

Изолированное воспаление яичка - орхит - встречается очень редко. Под влиянием инфекционного агента возможны необратимые повреждения яичка - дегенерация сперматогенного эпителия, склероз семенных канальцев и развитие аутоиммунных реакций против сперматозоидов; потом - уменьшение объема яичка и даже атрофия.

К возникновению орхита может приводить эпидемический паротит. Воспаление яичек развивается или во время эпидемического паротита, или после него. Орхит проявляется у 5-15% мужчин, заболевших эпидемическим паротитом в пубертатном периоде. У взрослых орхит после паротита наблюдается в 18-25% случаев, причем у трети из них поражаются оба яичка. После перенесенного паротитного орхита фертильность может восстанавливаться в разные сроки, иногда - в течение двух лет. В некоторых случаях повреждение сперматогенеза может быть необратимым.

Изолированный орхит могут вызвать и другие вирусы, в частности вирус простого герпеса (в том числе с асимптомным течением), вирус Коксаки. Реже поражение яичка наблюдается при тяжелом гриппе, вирусном гепатите. Иногда орхит усложняют и такие инфекционные заболевания, как брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, туберкулез, сепсис и др. Наиболее токсическое воздействие на сперматогенез наблюдается в случае переноса нескольких тяжелых инфекционных заболеваний или наличия хронических инфекций.

При проведении в последние годы патогистологических исследований биоптатов яичек у бесплодных мужчин выявлена высокая частота бессимптомных воспалительных процессов.

Воспаление яичек, как правило, сопровождается воспалением придатков (орхоэпидидимит). При восходящей инфекции, как правило, сначала возникает эпидидимит, а затем присоединяется орхит. У молодых мужчин орхоэпидидимит чаще вызывают возбудители гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), у мужчин после 35 лет – кишечная палочка (Escherichiaсoli), синегнойная палочка (Pseudomonasaeruginosa) и типичные для мочевого тракта бактерии.

Хронический изолированный эпидидимит, вызываемый в основном Chlamydia trachomatis, может провоцировать рубцевание протоков и их обструкцию. Перенесенные инфекционные воспаления или хронический процесс в яичках и/или их придатках может приводить к олиго- или азооспермии.