Идиопатическое бесплодие у мужчин

Вопрос Примерно в одном из четырех случаев бесплодия у мужчин имеют место идиопатические нарушения качества спермы. Это наиболее частая причина мужского бесплодия. Его устанавливают при наличии олигоастенотератоспермии только после исключения всех других возможных причин бесплодия, то есть тогда, когда тщательно собран анамнез, проведены необходимые клинические и дополнительные обследования, но при этом не обнаружено никаких этиологических факторов заболевания.

Одной из гипотез развития этого состояния является необъяснимая частичная обструкция транспорта спермы на уровне эпидидимиса. У большинства таких больных в анамнезе имело место инфекционное поражение дополнительных половых желез (предстательная железа, куперовы железы, семенные пузырьки - принимают участие в образовании и выделении спермы) или удаление грыжи.

Предполагают также, что идиопатическое мужское бесплодие является следствием нарушения эмбрионального развития ретикулума и протоков яичка вследствие употребления матерью во время беременности веществ, нарушающих гормональный баланс.

К нарушениям синтеза спермы и её качества могут привести нездоровый образ жизни, профессиональные вредности, негативные факторы внешней среды. Устранение их воздействия - нормализация питания, веса, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, использования наркотических веществ, в ряде случаев смена рода деятельности и т.д. - может улучшать состояние репродуктивного здоровья. Именно это является профилактикой и основой лечения  мужского бесплодия любого генеза.

Данные литературы свидетельствуют о том, что мужской фактор в бесплодном браке играет очень важную роль. Среди причин бесплодия пары на его долю приходится около половины случаев. Среди заболеваний, которые наиболее часто вызывают мужское бесплодие, выделяют варикоцеле, крипторхизм, урогенитальные инфекции, аутоиммунные и эндокринные нарушения. Кроме того, значительную роль в снижении мужской фертильности играют вредные факторы внешней среды, ожирение, а также «привычные интоксикации» - курение, злоупотребление алкоголем и др.

По данным официальной статистики  распространенность мужской составляющей в бесплодном браке значительно ниже, чем женской. Весьма неоднородны сведения о бесплодии у мужчин в отдельных регионах страны. Все это указывает на недостаточный  уровень диагностики и неполноту регистрации мужского бесплодия.

И если причины бесплодия у женщин и пути их устранения освещены достаточно подробно, то данных о причинах бесплодия у мужчин явно недостаточно.  В то же время определение частоты и выявление наиболее распространенных и значимых факторов бесплодия мужчин в браке необходимо для разработки медико-социальных мероприятий с целью его предотвращения и преодоления.