Лечение ожирения физической нагрузкой

Физнагрузка Алиментарное ожирение - результат избыточного питания и ограничения двигательной активности, но большое значение имеет наследственный фактор. В зависимости от этиологии выделяют IV степени ожирения: I степень - избыток массы тела составляет 20-29%; II степень - 30-49%; III степнь - 50-99%; IV степень - 100% и более.

Основными принципами лечения больных ожирением являются ограничение и сбалансированность питания, увеличение энергетических затрат и функциональное  укрепление всего организма. При организации лечебного процесса следует предусматривать увеличение энергетических расходов и уменьшение поступления питательных веществ.

Поэтому при лечении всех форм ожирения обязательным  является правильное сочетание режима питания и движения. Применяя только жесткое ограничение в питании, можно достичь заметных успехов в уменьшении массы тела, но при отсутствии мышечной активности потеря жировых отложений приводит к ослаблению организма, дряблости и сморщиванию тканей.

Задачи ЛФК в комплексной терапии ожирения направлены на повышение обмена веществ, энергозатрат, неспецифического сопротивления инфекциям и адаптационных возможностей организма, уменьшение массы тела, предотвращение осложнений и восстановление нарушенных функций различных органов и систем.

Для усиления липолитических процессов, активизации углеводного и водно-солевого обмена широко используют физические упражнения прикладного и спортивного характера (ходьба, бег трусцой, плавание, лыжи, езда на велосипеде) в сочетании с общими гимнастическими упражнениями. При этом необходимо выполнение различных упражнений, которые усиливают окислительные процессы, с постепенным включением упражнений для больших мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, которые выполняют в среднем или быстром темпе.

Особенно интенсивное окисление жиров с высвобождением их из депо вызывают ежедневная ходьба в ускоренном темпе и бег трусцой. Бег трусцой должен быть адекватным состоянию здоровья, степени ожирения и роста больных. Начинать бег следует в медленном темпе: 1 км за 8-10 мин, расстояние - 400-800 м. По мере адаптации организма и установления ритма дыхания дистанция постепенно увеличивается до 8-10 км, а время уменьшается до 5 -7 мин./км.

Лицам с ожирением I-II степени и при отсутствии выраженных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы длину пробега постепенно увеличивают до 10 км (большее расстояние не целесообразно, поскольку приводит к утомлению организма и снижению всех его функций). Ежедневный бег трусцой (7-10 км) в сочетании с рациональным питанием позволяет уменьшить массу тела до нормальных величин и поддерживать её на должном уровне без применения других средств ЛФК. При ожирении III степени скорость и расстояние подбирают строго индивидуально. Больным с ожирением IV степени лучше ограничиться ежедневными пешими прогулками.

Интенсивность и характер физической нагрузки зависят также от периода лечения. В 1-й период больного адаптируют к возрастающим нагрузкам умеренной интенсивности -  преимущественно пешие прогулки, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, прохладные обливания, обтирания, гидро- и самомассаж. Во 2-й период решают основные задачи ЛФК. Используют упражнения для крупных мышечных групп со значительной амплитудой движений. Широко применяют махи, наклоны, повороты и вращения туловища, упражнения с отягощением (гантели, эспандеры, набивные и надувные мячи и т.п.). В комплекс включают пешие прогулки, бег трусцой, туристические походы, ходьбу на лыжах, плавание, езду на велосипеде и др.

Туристические пешие и лыжные походы, а также езда на велосипеде благоприятно влияют на больных с избыточной массой тела. Главными положительными особенностями лечения ожирения физическими упражнениями являются: глубокая биологичность и адекватность, универсальность - нет ни одного органа, который не реагировал бы на движение; отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке нагрузок и рациональной методике занятий); возможность длительного применения, которое не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное.

После изучения влияния дозированных физических упражнений на больных с ожирением было установлено, что систематические занятия позитивно сказываются на динамике всех показателей кардиореспираторной системы и обмена веществ. Выбор физических упражнений, объема и интенсивности нагрузок зависит от клинических проявлений ожирения, сопутствующих заболеваний, возраста, пола и уровня физической подготовки.

Активный двигательный режим и физические упражнения позволяют повысить общую работоспособность больного. В связи с этим ЛФК показана при лечении легких, умеренных и тяжелых форм ожирения независимо от патогенеза заболевания. Особенно показаны продолжительные упражнения: ходьба, бег, катание на лыжах и т. Полезны также гимнастические упражнения для крупных мышечных групп в чередовании с дыхательными упражнениями. Для конечностей широко применяют разнообразные маховые и круговые движения крупных суставов, упражнения с умеренным отягощением.

Сеансы ЛФК необходимо проводить в течение 60 мин и более. Утреннюю гигиеническую гимнастику  и лечебную гимнастику следует сочетать с водными процедурами. Массаж дополняет ЛФК и рассматривается как метод симптоматической терапии.

Таким образом, физическая нагрузка является основой лечения и предупреждения ожирения. При этом необходимо выполнять основное правило: избегать переутомления, применять физические нагрузки систематически, постепенно повышая интенсивность и продолжительность физической двигательной активности.