Ключевым механизмом патогенеза метаболического синдрома (МС) является инсулинорезистентность (ИР). Но не всегда она имеется у пациентов с признаками метаболического синдрома. В клинической практике для диагностики МС резистентность к инсулину не определяется из-за того, что определение концентрации инсулина в крови не является рутинным исследованием. Поэтому признаком присутствия инсулинорезистентности условно принимается наличие не менее трех из пяти компонентов метаболического синдрома:
- - ожирение абдоминального типа,
- - артериальная гипертензия (АГ),
- - повышенный уровень натощак глюкозы
- - повышенный натощак уровень триглицеридов (ТГ)
- - сниженный уровень в крови холестерола липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП),
каждый из которых ассоциируется с ИР.
Выявлено, что не у всех пациентов с метаболическим синдромом оказывается инсулинорезистентность по индексу homa-ir (гомеостатический индекс инсулинорезистентности). Так, у пациентов с одним-двумя признаками МС инсулинорезистентность определяется у 16,7%, в случае наличия трёх-пяти признаков без сахарного диабета (СД) - у 72,2%. При наличии трёх-пяти признаков МС в сочетании с СД 2-го типа - в 86,0% случаев.
Частота инсулинорезистентности у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) на фоне МС достигает 89% по сравнению с 65% у лиц с МС без НАЖБП.
Изучены у пациентов с ожирением и МС связи между показателями инсулинорезистентности, с одной стороны, и параметрами тела и уровнями липидов крови, с другой. Установлено, что наиболее тесно связаны с инсулинорезистентностью висцеральный тип ожирения и высокая концентрация ТГ. Показатель homa-ir положительно коррелирует со степенью артериальной гипертонии и с количеством признаков МС у пациентов, отражая важную связь между нарастанием инсулинорезистентности и прогрессированием метаболических расстройств.
Так же коррелирует уровень инсулина и индекс инсулинорезистентности homa-ir у пациентов с высокой концентрацией холестерина - более 6,2 ммоль/л.
Дополнительные критерии инсулинорезистентных состояний, которые являются предвестниками развития сахарного диабета 2-го типа. Это висцеральный тип ожирения, когда сагиттальный диаметр живота более 26 см, толщина висцерального жира более 40 мм и очень высокий уровень процента жира в теле. Сагиттальный диаметр живота измеряется специальным циркулем от поясницы до верхней точки живота, а толщина висцерального жира методом УЗ сканирования.
Инсулинорезистентные пациенты от инсулиночувствительных отличаются высокой концентрацией показателя системного воспаления - фибриногена.
Таким образом, вот такие шесть показателей прогнозируют инсулинорезистентность:
- - сагиттальный диаметр живота более 26 см
- - толщина висцерального жира более 40 мм
- - концентрация триглицеридов более 1,7 ммоль/л,
- - уровень общего холестеринав 6,4 ммоль/л и выше
- - артериальная гипертензия
- - наличие неалкогольной жировой болезни печени НАЖБП,
Эти шесть показателей рекомендуется определять в комплексе диагностики метаболического синдрома, оценивая вероятность инсулинорезистентности и риск развития сахарного диабета 2-го типа.
Дополнительные два показателя:
- - очень высокий уровень процента жира в теле
- - концентрация фибриногена более 4 г/л.
Давно было такое желание разобраться с инсулинорезистентностью. Но это вы написали для специалистов. Напишите-ка для нас попонятнее.
Друзья! Приюту собак нужна помощь в содержании. Не оставайтесь равнодушными, помогите пожалуйста. Нужны собачие корма и медикаменты, консервы для собак. Помощь волонтеров в самом приюте и распространение информации о собаках. Передать корма и медикаменты можно как при личной встрече, так и почтовой доставкой. Предварительно согласуйте это с волонтерами.
Мы будем рады любой помощи.
Телефоны волонтеров:
+7(926) 153-11-49 Эльвира С.
+7(906) 725-08-40 Ольга К.
+7(906) 796-88-58 Наталия К.
+7(916) 559-24-19 Ирина К.
+7 (925) 665-89-52 Соня П