Гипоталамо-гипофизарное ожирение

gipofiz-chelovekaГипоталамо-гипофизарное ожирение возникает при поражении гипоталамуса и сопровождается нарушением гипоталамических и гипофизарных функций, которые обусловливают клинические проявления заболевания..

Этиология.

Поражение гипоталамуса, приводящее к гипоталамо-гипофизарному ожирению, могут вызывать

  • - Инфекции;
  • - Интоксикации;
  • - Метастазы злокачественных опухолей;
  • - Черепно-мозговые травмы;
  • - Опухоли.

Патогенез.

  • - Поражения ядер задней части гипоталамуса (вентромедиальных и вентролатеральных), которые регулируют аппетит;
  • - Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность приводят к усилению аппетита;
  • - Увеличение уровня опиоидных пептидов приводит к усилению аппетита;
  • - Нарушение гипоталамических и гипофизарных функций, изменение в нейрогуморальной регуляции желудочно-кишечных гормонов мобилизует углеводы, способствует утилизации глюкозы, тормозит липолиз, активирует липогенез.

Отдельные формы гипоталамического ожирения.

  • - Адипозо-генитальная дистрофия (болезнь Пехкранца-Бабинского-Фрелиха). Отложение жира по "женскому типу", гипогенитализм; иногда признаки диффузных или очаговых поражений ЦНС, плоскостопие, преходящий несахарный диабет.
  • - Прогрессирующая липодистрофия (болезнь Барракера-Симондса). Чрезмерное или нормальное отложение жира в области нижней части тела, атрофия верхней части.
  • - Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Ожирение, гипогенитализм, задержка роста, полидактилия, пигментный ретинит.
  • - Синдром Морганьи-Мореля-Стюарта. Ожирение, гирсутизм, гипергликемия, артериальная гипертензия, утолщение внутренней пластинки лобной кости.
  • - Мучительный липоматоз (болезнь Деркума). Наличие болезненных жировых узлов на фоне генерализованного ожирения, или на фоне нормальной массы.

Частота клинических признаков у больных ожирением.

Клинические признаки

Алиментарно-конституциональное ожирение %

Гипоталамо-гипофизарное ожирение %

Боль в области сердца

50

33,1

Сердцебиение

12

9

Одышка

44

34

Общая слабость

40

27

Жажда

8

16

Половые расстройства

2,4

17

Боль в правом подреберье

23

4

Боль в животе

13

7

Сухость во рту

10,8

8

Боль в суставах

13

12

Головная боль

44

51,2

Головокружение

15

14,6

Раздражительность

5

10,5

Ухудшение памяти

3,7

6

Отёки ног 16

12