Для диагностики ожирения необходимо учитывать анамнез, данные осмотра больных, объективные признаки и лабораторные данные. Наиболее адекватным показателем ожирения является величина индекса массы тела ИМТ, которая тесно связана с количеством жира в организме. Идеальным показателем ИМТ является 18,5-24,9 кг/м2.
Для диагностики ожирения измеряют объем тали и бедер и их соотношение (ОТ/ОБ). Величина ОТ/ОБ для мужчин до 1,0, а для женщин - до 0,85. Наиболее приемлемым методом определения количества жировой ткани является ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия. Ценную информацию дают показатели гликемии, тест толерантности к глюкозе ТТГ, уровень липидов, гормонов.
Классифицируют избыточную массу тела в зависимости от индекса массы тела ИМТ (ВОЗ, 1997)
План обследования больных ожирением.
1.Общее клиническое обследование:
- - Определение роста и массы тела, расчет индекса массы тела (кг/м2), (оценка производится с помощью таблиц или перцентильных диаграмм;
- - Окружность талии и бедер, индекс "окружность талии/окружность бедер" (ОТ/ОБ);
- - Пропорции тела;
- - Наличие стрий;
- - Половое развитие;
- - Артериальное давление (наличие артериальной гипертензии);
- - Общие анализы крови и мочи;
- - Определение глюкозы в крови натощак с последующим проведением орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) (глюкозы - 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г);
- - Липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, ЛПВП, индекс атерогенности).
2. Анамнез: возможная причина прибавки массы тела, динамика увеличения массы тела с рождения до момента обследования, семейный анамнез (определение наследственности по ожирению, сахарному диабету второго типа, гипертонической болезни, подагре).
3. Рентгенограмма кистей рук для определения "костного" возраста.
4. При необходимости - МРТ или компьютерная томография головного мозга, консультация нейрохирурга.
5. УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов брюшной полости, девочкам при необходимости - УЗИ органов малого таза.
6. Гормональные исследования:
- - Для диагностики гипотиреоза: определение уровня ТТГ (при его изменении - свободного Т4).
- - При наличии нарушения полового созревания - ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, обследование согласно соответствующего протокола.
- - При признаках гиперкортицизма - обследование согласно соответствующего протокола.
- - При возможности - уровень инсулина, лептина в крови.
- - При признаках псевдогипопаратиреоза - кальций, фосфор крови, паратгормон.
7. ЭКГ, при стойком повышении АД - ЭхоКГ.
8. Консультации:
- - Невролога, при необходимости по рекомендации невролога - проведение электроэнцефалограммы, ЭХО-энцефалограммы.
- - Офтальмолога, исследование глазного дна.
- - Генетика (для диагностики генетических синдромов, сопровождающихся ожирением).
9. Обследование для выявления соматических заболеваний.
Зачем такие сложности ? И так же видно когда человек жирный. Лишь бы врачам ненужные процедуры делать.