Диагностика ожирения

Гормональная лабораторияДля диагностики ожирения необходимо учитывать анамнез, данные осмотра  больных, объективные признаки и лабораторные данные. Наиболее адекватным показателем ожирения является величина индекса массы тела ИМТ, которая тесно связана с количеством жира в организме. Идеальным показателем ИМТ является 18,5-24,9 кг/м2.

Для диагностики ожирения измеряют объем тали и бедер и их соотношение (ОТ/ОБ). Величина ОТ/ОБ для мужчин до 1,0, а для женщин - до 0,85. Наиболее приемлемым методом определения количества жировой ткани является ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия. Ценную информацию дают показатели гликемии, тест толерантности к глюкозе ТТГ, уровень липидов, гормонов.

Классифицируют избыточную массу тела в зависимости от индекса массы тела ИМТ (ВОЗ, 1997)

План обследования больных ожирением.

1.Общее клиническое обследование:

  • - Определение роста и массы тела, расчет индекса массы тела (кг/м2), (оценка производится с помощью таблиц или перцентильных диаграмм;
  • - Окружность талии и бедер, индекс "окружность талии/окружность бедер" (ОТ/ОБ);
  • - Пропорции тела;
  • - Наличие стрий;
  • - Половое развитие;
  • - Артериальное давление (наличие артериальной гипертензии);
  • - Общие анализы крови и мочи;
  • - Определение глюкозы в крови натощак с последующим проведением орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) (глюкозы - 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г);
  • - Липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, ЛПВП, индекс атерогенности).

2. Анамнез: возможная причина прибавки массы тела, динамика увеличения массы тела с рождения до момента обследования, семейный анамнез (определение наследственности по ожирению, сахарному диабету второго типа, гипертонической болезни, подагре).

3. Рентгенограмма кистей рук для определения "костного" возраста.

4. При необходимости - МРТ или компьютерная томография головного мозга, консультация нейрохирурга.

5. УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов брюшной полости, девочкам при необходимости - УЗИ органов малого таза.

6. Гормональные исследования:

  • - Для диагностики гипотиреоза: определение уровня ТТГ (при его изменении - свободного Т4).
  • - При наличии нарушения полового созревания - ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, обследование согласно соответствующего протокола.
  • - При признаках гиперкортицизма - обследование согласно соответствующего протокола.
  • - При возможности - уровень инсулина, лептина в крови.
  • - При признаках псевдогипопаратиреоза - кальций, фосфор крови, паратгормон.

7. ЭКГ, при стойком повышении АД - ЭхоКГ.

8. Консультации:

  • - Невролога, при необходимости по рекомендации невролога - проведение электроэнцефалограммы, ЭХО-энцефалограммы.
  • - Офтальмолога, исследование глазного дна.
  • - Генетика (для диагностики генетических синдромов, сопровождающихся ожирением).

9. Обследование для выявления соматических заболеваний.

One комментарий к “Диагностика ожирения

  1. Зачем такие сложности ? И так же видно когда человек жирный. Лишь бы врачам ненужные процедуры делать.