Целесообразность применения препаратов, содержащих гестагены.

• В организме женщины происходит возрастное повышение уровня секреции эстрогенов независимо от вида эстрогенных препаратов, которые применялись;
• Снижение онкологического риска у женщин, получающих препараты эстрогенов. 

Механизм действия гестагенов.

• Уменьшение гиперпластических изменений эндометрия;
• Снижение содержания рецепторов эстрогенов в гормонозависимых структурах, что снижает их чувствительность к действию эстрогена;
• Циклическая секреторная трансформация пролиферирующего эндометрия и обеспечение  его полного отторжения.

Показания к применению препаратов, содержащих гестагены.

• Молодые больные для ликвидации гиперэстрогенемии при отсутствии противопоказаний к восстановлению менструальной функции;
• Циклическим курсом в комбинации с эстрогенами для лечения проявлений и профилактики  осложнений климактерического синдрома.

Виды гестагенов.

Натуральный микронизированный прогестерон.

• Утрожестан (200 мг, 12 дней интравагинально - по 2-3 капсулы в сутки в 2 приема, 10 дней);
• Прожестожель назначают для местного применения

Синтетические прогестагены:

I. Производные прогестерона.

1) Ретропрогестерон:  дидрогестерон, дюфастон (10-20 мг, 10-12 дней);

2) 17альфа-оксипрогестерон:

• Медроксипрогнестерон ацетат (5-10 мг, 12 дней;
• Ципротерон ацетат (1-2 мг 10 дней);

3) Норпрогестерон:

• Мегестрон ацетат

II. Производные 19-нортестостерона

• Норэтистерона ацетат (0,7-1,0 мг, 10-12 дней);
• Норгестрел (0,125 мг, 10-12 дней);
• Левоноргестрин (0,15 мг, 10-12 дней);
• Дезогестрел (0,15 мг, 12 дней);
• Гестоден;
• Норгестимат.

Особенности действия прогестерона и его производных.

• Имеют частичную андрогенную активность;
• Могут способствовать заболеванию сердечно-сосудистой системы в результате накопления холестерина в стенках артерий путем стимуляции липопротеинлипазы печени, снижения синтеза липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и повышения уровня липопротеинов низкой плотности(ЛПНП).

Особенности действия 19-норпрогестерона.

• Имеют чрезвычайно низкую андрогенную, по сравнению с гестагенной, активность и практически не снижают благоприятного влияния гестагенов на сердечно-сосудистую систему