Особенности назначения L-тироксина:
- Больным молодого возраста – назначается стандартная доза - 2,2-2,5 мкг/кг/сутки; начальная - 50-100 мкг/сутки.
- Больным среднего возраста - стандартная доза - 1,5-2 мкг/кг/сутки; начальная - 25-50 мкг/сутки.
- Больным пожилого возраста - стандартная доза 1,5 мкг/кг/сутки; начальная - 25 мкг/сутки.
1) Если в течение 2-4 недель уровни Т3; Т4; ТТГ не нормализовались, дозу L-тироксина увеличивают на 12,5-25 мкг/сутки каждые 2-4 недели до исчезновения клинических признаков гипотиреоза и нормализации Т4 и ТТГ;
2) Если больной не выпил препарат утром, то приём пропускается, на следующий день следует принять обычную (а не двойную!) дозу;
3) Летом дозу препарата можно снизить, а зимой повысить.
Влияние некоторых препаратов на действие L-тироксина.
Препараты, влияющие на действие L-тироксина | Влияние | Рекомендации |
Препараты, содержащие гидроксид аммония или сульфат железа | Меняют абсорбцию L-тироксина в кишечнике | Принимать L-тироксин не ранее, чем через 4 часа после данных препаратов |
Карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал | Ускоряют обмен L-тироксина | Увеличить дозу L-тироксина |
Эстрогенсодержащие препараты | Повышают концентрацию тироксин-связывающего глобулина | Увеличить дозу L-тироксина |
Терапевтический эффект от назначения L-тироксина наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес
Таким образом, в целом риск развития побочных эффектов назначения L-тироксина при хорошем мониторинге корректности его дозы практически отсутствует.