Лечение гипопаратиреоза

parashhitovidnye-zhelezyМедикаментозное лечение гипопаратиреоза.

 Устранение судорожных приступов.

1. Внутривенные инъекции 20-50 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. Эффект одной инъекции длится примерно 6-8 часов. Препарат вводить медленно. Инъекции повторяют 2-3 раза в сутки. Глюконат кальция содержит на 50% меньше кальция на единицу объёма раствора, чем хлорид кальция. Один мл 10%-ного раствора хлорида кальция содержит 9 мг кальция. Для выведения больного из тетанического приступа нужно 90-180 мг кальция. Если позволяет состояние больного, то назначают препараты витамина Д и соли кальция внутрь.

2. Паратирин - экстракт паращитовидных желез крупного рогатого скота в дозе 40-100 ЕД (2-5 мл) внутримышечно. Эффект наступает через 2-3 часа и длится 18 часов. Паратирин для поддерживающей терапии используют ограниченно из-за возможности развития резистентности и возникновения аллергии. При необходимости проводят курсы лечения по 1,5-2 месяца с перерывом на 3-6 месяцев.

Постоянная заместительная терапия.

1. Диета, богатая кальцием и бедная фосфором. Рекомендуется: печень рыбы, сельдь, воловья печень, помидоры, яичный желток, плоды шиповника. Молоко и мясо содержит не только много кальция, но и много фосфора.

2. Из препаратов кальция назначают его соли - хлорид, лактат, глюконат. Комбинированные препараты:

  • а) Кальций сандоз форте, в состав которого входят кальция глюконат, лактат и карбонат в общей дозе 500 мг ионизированного кальция;
  • б) Кальций - D3 Никомед, который состоит из холекальциферола (витамина D3) и кальция карбоната в дозе 500 мг. Поддерживающая заместительная терапия солей кальция составляет 1-2 г/сутки.

3. Препараты витамина D:

  • а) витамин D3 (холекальциферол) в дозе 50 000-200 000 ЕД в день;
  • б) витамин D2 (эргокальциферол) в дозе 50 000-200 000 ЕД в день;
  • в) структурные аналоги витамина D2-дигидротахистерол, тахистин или АТ-10 дозе 0,5-1 мг в день;
  • г) активные метаболиты витамина D - альфакальцидол, оксидевит - в дозе 1-3 мг или кальцитриол, рокальтрол в дозе 0,5-2 мг в сутки.

Хирургическое лечение гипопаратиреоза.

Пересадка культуры клеток паращитовидных желез. Трансплантат создает депо кальция  на срок до двух лет. Наблюдение у эндокринолога и коррекция лечения 3-4 раза в год.

One комментарий к “Лечение гипопаратиреоза

  1. Лечение гипопаратиреоза, а также предупреждение судорожных приступов, должно проводиться только под постоянным наблюдением врача-эндокринолога.