Лечение гиперпаратиреоза

inekcii-kalcitoninaХирургическое лечение гиперпаратиреоза.

Показания к хирургическому лечению:

  • 1. Прогрессирующий остеопороз.
  • 2. Гиперкальциемия более 3 ммоль/л.
  • 3. Кальциурия более 10 ммоль/л.
  • 4. Наличие висцеральных осложнений.
  • 5. Снижение клиренса креатинина ниже 30% от возрастной нормы.

Послеоперационный период:

  • 1. Предотвращение послеоперационной пневмонии.
  • 2. Предотвращение развития тетании (препараты кальция для парентерального или перорального применения, метаболиты витамина D).

Консервативное лечение первичного гиперпаратиреоза и острой кальциемии.

  • 1. Лечение начинается с гидратации, употребление жидкости объемом до 2 л и более в сочетании с натрия хлоридом и 40-160 мг фуросемида.
  • 2. При тяжелой форме гиперкальциемии показана инфузия до 6 л раствора натрия хлорида и до 100 мг фуросемида каждые 2 часа.
  • 3. Внутривенные инъекции кальцитонина (кальцитрин) по 1-4 ЕД/кг в течение 24 часов.
  • 4. Преднизолон 40-60 мг/сут.
  • 5. Неорганический фосфор по 1-1,5 г/сут внутривенно.

Лечение вторичного и третичного гиперпаратиреоза.

При безуспешном консервативном лечении:

  • 1. Перитонеальный диализ.
  • 2. Гемодиализ с бескальциевым диализатором.
  • 3. Трансплантация почек.
  • 4. Употребление метаболитов витамина D3

Склерозирующая терапия гиперпаратиреоза.

Под контролем УЗИ в полость паратиромы вводят этиловый спирт. Это приводит к снижению уровня кальция и паратирина (паратгормона) в крови на несколько месяцев.