Показания к лечению диффузного токсического зоба радиоактивным йодом

• - Возраст после 40 лет. (в США после 25)
• - Тяжелая сердечная недостаточность;
• - Сочетание диффузного токсического зоба с туберкулёзом, тяжелой гипертонической болезнью, перенесённым инфарктом миокарда, нейропсихическими нарушениями, геморрагическим синдромом;
• - Рецидив тиреотоксикоза после субтотальной тиреоидэктомии;
• - Категорический отказ больного от оперативного лечения.

Противопоказания.

• - Беременность;
• - Период лактации;
• - Детский, юношеский и молодой возраст;
• - Большая степень увеличения щитовидной железы;
• - Загрудинное размещение зоба;
• - Заболевания крови, почек, язвенная болезнь.

Подготовка к лечению ДТЗ радиоактивным йодом.

- Принять меры к уменьшению сердечно-сосудистой недостаточности, лейкопении, нервной возбудимости;

- Витаминотерапия (предпочитать витаминам группы В, аскорбиновую кислоту)

Виды терапии.

- Суммарная доза йода131 для каждого пациента строго индивидуальна и рассчитывается специалистом исходя из размера щитовидной железы;

- Возможны комбинации 1) с тиреостатиками (за несколько дней до и в течение 2-4 недель после введения радиоактивного йода с целью уменьшения количества побочных эффектов, хотя лечебный эффект йода131 в данном случае несколько ниже, 2) с бетаадреноблокаторами).

Преимущества:

• - Неинвазивность;
• - Низкая стоимость лечения;
• - Небольшое количество рецидивов (при адекватной дозе).

Оценка лечебного эффекта.

Осуществляется по функциональному состоянию щитовидной железы, по содержанию Т4, Т3, ТТГ.

Внимание. После лечения  радиоактивным йодом необходимо применять контрацептивы женщинам в течение года, а мужчинам не менее 120 дней.

Осложнения.

- Ранние (в первые часы после введения йода 131): головная боль, сердцебиение, чувство жара и боль во всем теле, головокружение, диарея. Длятся недолго и не оставляют последствий;

- Поздние (на 5-6 сутки): появление или усиление сердечно-сосудистой недостаточности; боль в суставах и их отёчность; асептический тиреоидит (2-6%); токсический гепатит; тиреотоксический криз (0,88%); гипотиреоз (1-10%).