Как принимать гормональные препараты при климаксе

Женщина средних лет Когда ставится вопрос, как принимать гормональные препараты при климаксе, речь идёт о  путях введения препаратов и преимуществах или недостатках каждого из них.

Пути введения зстрогенов:

  • 1) пероральный (внутрь);
  • 2) парентеральный (другие, кроме приёма внутрь):
  • Внутримышечный (иньекции);
  • Трансдермальный или чрескожный (пластырь);
  • Подкожный (имплантанты; в традиционной медицине не применяются, используются для для терапии транссексуализма);
  • Накожный (мази);
  • Вагинальный для местного действия в виде мазей, свечей, колец, пессариев (для лечения урогенитальных нарушений)

Пути введения прогестагенов

(медицинских препаратов, действие которых аналогично натуральному прогестерону).

1) пероральный;

2) парентеральный:

  • Внутримышечный;
  • Трансдермальный (пластырь);
  • Вагинальный (свечи, капсулы).

Как правило, предпочтение отдается оральным препаратам, в связи с простым применением,  большей известностью для пациентов. И всё-таки, как лучше принимать гормоны при климаксе? Особенности фармакодинамики при разных путях введения эстрогенов:

Пероральный путь.

Эстрогены всасываются в желудочно-кишечном тракте и попадают в печёночный кровоток, в печени метаболизируются  путем преобразования в эстрон, конъюгаты эстрона и эстрадиола и в результате:

  • 30-50% отключается из действия на организм и выводится с мочой
  • 70-50% с желчью попадает в кишечник и достигает общего круга кровообращения
  • Повышается на 50% синтез глобулина, связывающего половые стероиды в печени, в ответ на оральный прием эстрогенов, а это способствует снижению уровня биологически активных свободных эстрогенов в крови (связанный гормон плохо проникает в клетки, физиологически активны только свободные эстрогены)

Парентеральный (в частности трансдермальный) путь

Позволяет нейтрализовать печёночный эффект:

  • Гормон не попадают в печеночный кровоток, поэтому нет первичного метаболизма в печени, что обеспечивает более высокий терапевтический эффект от приёма эстрогенов.

Пластыри  имеют свои недостатки:

  • Они не очень удобны для людей ведущих активный образ жизни, спортсменов из-за возможности отклеивания.
  • Всасываемость эстрогенов через кожу индивидуальна и зависит от строения кожи. Их сложно дозировать,  на начальном этапе желательно лабораторное определение уровня эстрогенов, чтобы обеспечить необходимую концентрацию в крови.