Когда ставится вопрос, как принимать гормональные препараты при климаксе, речь идёт о путях введения препаратов и преимуществах или недостатках каждого из них.
Пути введения зстрогенов:
- 1) пероральный (внутрь);
- 2) парентеральный (другие, кроме приёма внутрь):
- Внутримышечный (иньекции);
- Трансдермальный или чрескожный (пластырь);
- Подкожный (имплантанты; в традиционной медицине не применяются, используются для для терапии транссексуализма);
- Накожный (мази);
- Вагинальный для местного действия в виде мазей, свечей, колец, пессариев (для лечения урогенитальных нарушений)
Пути введения прогестагенов
(медицинских препаратов, действие которых аналогично натуральному прогестерону).
1) пероральный;
2) парентеральный:
- Внутримышечный;
- Трансдермальный (пластырь);
- Вагинальный (свечи, капсулы).
Как правило, предпочтение отдается оральным препаратам, в связи с простым применением, большей известностью для пациентов. И всё-таки, как лучше принимать гормоны при климаксе? Особенности фармакодинамики при разных путях введения эстрогенов:
Пероральный путь.
Эстрогены всасываются в желудочно-кишечном тракте и попадают в печёночный кровоток, в печени метаболизируются путем преобразования в эстрон, конъюгаты эстрона и эстрадиола и в результате:
- 30-50% отключается из действия на организм и выводится с мочой
- 70-50% с желчью попадает в кишечник и достигает общего круга кровообращения
- Повышается на 50% синтез глобулина, связывающего половые стероиды в печени, в ответ на оральный прием эстрогенов, а это способствует снижению уровня биологически активных свободных эстрогенов в крови (связанный гормон плохо проникает в клетки, физиологически активны только свободные эстрогены)
Парентеральный (в частности трансдермальный) путь
Позволяет нейтрализовать печёночный эффект:
- Гормон не попадают в печеночный кровоток, поэтому нет первичного метаболизма в печени, что обеспечивает более высокий терапевтический эффект от приёма эстрогенов.
Пластыри имеют свои недостатки:
- Они не очень удобны для людей ведущих активный образ жизни, спортсменов из-за возможности отклеивания.
- Всасываемость эстрогенов через кожу индивидуальна и зависит от строения кожи. Их сложно дозировать, на начальном этапе желательно лабораторное определение уровня эстрогенов, чтобы обеспечить необходимую концентрацию в крови.