Дифференциальная диагностика и лечение акромегалии

У доктора на приёме Дифференциальная диагностика акромегалии с гипотиреозом, болезнью Педжета.

Акромегалия

  • - Субъективные признаки.  Головная боль, головокружение, боль в суставах, изменение внешности.
  • - Объективные признаки. Изменение внешности, утолщенная кожа со складками, спленомегалия.
  • - Лабораторные и инструментальные данные. Увеличение уровня соматотропного гормона, гиперпролактинемия.

Гипотиреоз

  • - Субъективные признаки.  Ухудшение памяти, зябкость, запоры, выпадение волос.
  • - Объективные признаки. Сухость кожи, отёки, брадикардия, низкорослость у детей.
  • - Лабораторные и инструментальные данные. Снижение уровня тиреоидных гормонов и повышение уровня тиреотропного гормона.

Болезнь Педжета

  • - Субъективные признаки. Боль в костях, общая слабость.
  • - Объективные признаки. Утолщение и деформация костей.
  • - Лабораторные и инструментальные данные. Гормональные изменения отсутствуют. Деформированы проксимальне отделы трубчатых костей.

Лечение акромегалии.

Медикаментозное лечение.

Дофаминомиметики.

1. Бромокриптин (парлодел) в суточной дозе 10-25 мг; максимальная доза 40-60 мг/сутки: первый день - 1,25 мг, в последующие 4 дня дозу увеличивают до 10 мг в день, до конца недели доза составляет по две таблетки 4 раза в день во время еды.

2. Абергин (метисергид, лерготрил, перголид, лизурид, каберголин), суточная доза 8-20 мг.

3. Норпролак (квинаголид) по 0,15-0,3 мг два раза в день.

Аналоги соматостатина.

1. Октреотид (сандостатин) по 10 мкг подкожно три раза в день.

2. Ланреотид (сандостатин LAR) по 30 мг каждые две недели.

Агонист рецепторов соматотропоного гормона СТГ

Пегвисомант 30-80 мг подкожно один раз в неделю 6-12 недель

Немедикаментозное лечение.

  • 1. Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза.
  • 2. Дистанционная рентгенотерапия дозой 45-50 Гр пять раз в неделю в течение 4-6 недель.
  • 3. Облучение тяжелыми альфа-частицами или высокоэнергетическим протоновым пучком дозой 80-120 Гр при однократном облучении.
  • 4. Стереотаксический метод: имплантация радиоактивного иттрия, золота или иридия.
  • 5. Криогипофизэктомия жидким азотом при температуре 180°С.