Хронический аутоиммунный тиреоидит (хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Хашимото).
Клинические данные.
Жалобы:
- - Могут отсутствовать;
- - Ощущение давления; легкое расстройство глотания; охриплость голоса;
- - Признаки гипотиреоза (реже тиреотоксикоза).
Объективные данные:
- - Симметрично увеличенная, плотная, подвижная щитовидная железа, часто неравномерной или узловатой консистенции.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита:
1) Клинические данные;
2) Лабораторные данные:
- - Титр антител к тиреоглобулину и к микросомальной фракции резко повышен;
3) Инструментальные данные:
- - УЗИ ("мозаичность" рисунка);
- - Пункционная биопсия (с характерной гистологической картиной).
Дифференциальная диагностика аутоиммунного тиреоидита:
Проводится со следующими заболеваниями:
- - Диффузный токсический зоб (аутоиммунный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза);
- - Гипотиреоз;
- - Эндемический зоб;
- - Узловой зоб;
Лечение тиреоидита Хашимото:
1) Консервативное лечение:
- - Тиреоидные гормоны (с целью компенсации гипотиреоза под контролем тиреотропного гормона ТТГ и уменьшения размеров щитовидной железы) пожизненно - тироксин, трийодтиронин, тиреоидин, L-тироксин;
- - Глюкокортикоиды (преднизолон, кратковременным курсом при сдавливании возвратного нерва nervus reccurens);
- - Для устранения признаков тиреотоксикоза бета-адреноблокаторы; (пропранолол) до 1 мес .;
2) Хирургическое лечение по показаниям:
- - Сдавление nervus reccurens (если не удалось ликвидировать консервативным методом);
- - Подозрение на злокачественное образование щитовидной железы.
Критерии эффективности лечения - нормализация структуры и размеров щитовидной железы, нормальный уровень ТТГ. Специфической профилактики не существует.
Последствия - гипотиреоз. Прогноз - благоприятный для жизни, но в плане выздоровления сомнительный.