Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Пальпация щитовидной железыХронический аутоиммунный тиреоидит (хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Хашимото).

Клинические данные.

Жалобы:

  • - Могут отсутствовать;
  • - Ощущение давления; легкое расстройство глотания; охриплость голоса;
  • - Признаки гипотиреоза (реже тиреотоксикоза).

Объективные данные:

  • - Симметрично увеличенная, плотная, подвижная щитовидная железа, часто неравномерной или узловатой консистенции.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита:

1) Клинические данные;

2) Лабораторные данные:

  • - Титр антител к тиреоглобулину и к микросомальной фракции резко повышен;

3) Инструментальные данные:

  • - УЗИ ("мозаичность" рисунка);
  • - Пункционная биопсия (с характерной гистологической картиной).

Дифференциальная диагностика аутоиммунного тиреоидита:

Проводится со следующими заболеваниями:

  • - Диффузный токсический зоб (аутоиммунный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза);
  • - Гипотиреоз;
  • - Эндемический зоб;
  • - Узловой зоб;

Лечение тиреоидита Хашимото:

1) Консервативное лечение:

  • - Тиреоидные гормоны (с целью компенсации гипотиреоза под контролем тиреотропного гормона ТТГ и уменьшения размеров щитовидной железы) пожизненно - тироксин, трийодтиронин, тиреоидин, L-тироксин;
  • - Глюкокортикоиды (преднизолон, кратковременным курсом при сдавливании возвратного нерва nervus  reccurens);
  • - Для устранения признаков тиреотоксикоза бета-адреноблокаторы; (пропранолол)  до 1 мес .;

2) Хирургическое лечение по показаниям:

  • - Сдавление nervus reccurens (если не удалось ликвидировать консервативным методом);
  • - Подозрение на злокачественное образование щитовидной железы.

Критерии эффективности лечения - нормализация структуры и размеров щитовидной железы, нормальный уровень ТТГ. Специфической профилактики не существует.

Последствия - гипотиреоз. Прогноз - благоприятный для жизни, но в плане выздоровления сомнительный.