Сроки появления вторичных половых признаков у девочек

Репродуктивная система у девочек8-9 лет. Быстрое увеличение окружности таза , появление жировой ткани на бедрах.

9-10 лет. Рост сосков.

10-11 лет. Начало роста молочных желез (телархе).

11-12 лет. Рост волос на лобке (пубархе).

12-13 лет. Пигментация сосков, увеличение молочных желез.

13-14 лет. Первая менструация (менархе).

14-15 лет. Рост волос в подмышечных участках.

15-16 лет. Установка двухфазных менструальных циклов (фолликулиновой и лютеиновой фазы).

16-17 лет. Появление более низкого голоса, угревой сыпи.

17-18 лет. Замедление роста скелета.

Примечания:

1. Отставание в темпах развития на 2 года и отсутствие менструации в 15 лет следует рассматривать как задержку полового развития .

2. Появление вторичных половых признаков до 7 лет и первой маточного кровотечения до 8 лет следует рассматривать как преждевременное половое созревание.

Чтобы оценить  своевременность появления вторичных половых признаков у девочек, можно воспользоваться следующей формулой:

Ма + Р + Ах + Ме

Ма – развитие молочных желез в баллах;

Р –  состояние оволосения лобка в баллах;

Ах – состояние оволосения подмышечных впадин в баллах;

Ме – оценка выраженности менструальной функции  в баллах.

Таблица для оценки развития молочных желез у девочек в баллах.

Признак

Количество баллов

Характеристика

Ма 0

0

Молочная железа не увеличена, сосок маленький, непигментированный.

Ма 1

1,2

Набухание околососкового кольца, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена.

Ма 2

2,4

Молочная железа конической формы, околососковые кольца не пигментированные, сосок не повышен.

Ма 3

3,6

Юношеская грудь округлой формы, околососковые кольца пигментированные, сосок повышается.

Ма 4

4,8

Зрелая грудь округлой формы.

Таблица для оценки состояния оволосения лобка и подмышечных впадин в баллах.

Признак

Количество баллов

Характеристика

Р 0   Ах 0

0

Волосы на лобке и в подмышечных участках отсутствуют.

Р 1   Ах 1

0,3-0,4

Одиночные прямые волоски.

Р 2   Ах 2

0,6-0,8

Волосы более густые и длинные, размещается в центральной части лобка и подмышечных участков.

Р 3   Ах 3

0,9-1,9

Волосы на всем треугольнике лобка и больших половых губах густые, вьются; подмышечные участки все покрыты волосами.

Таблица для оценки выраженности менструальной функции в баллах.

Признак

Количество баллов

Характеристика

Е 0

0

Менструации отсутствуют.

Ме 1

2,1

Первая менструация в момент обследования.

Ме 2

4,2

Менструации нерегулярные.

Ме 3

6,3

Регулярные менструации.

Как оценить степень полового развития у девочек?

Оцените  развитие молочных желез, состояние оволосения и выраженность менструальной функции в баллах, сложите баллы. Ориентируйтесь на таблицу, в которой представлены 3 варианта нормального физиологического течения полового развития девочек.

  • Первый столбец - с относительно ранним началом полового развития, когда менархе наступает в 11 лет;
  • Второй столбец со средним началом полового развития  -  менархе наступает в 13 лет;
  • Третий столбец  - с относительно поздним началом полового развития  - менархе наступает  в 14,5 и более лет.

Баллы полового развития

Календарный возраст

Календарный возраст

Календарный возраст

1.

2.

3.

1,2

8 лет

10 лет

12 лет

2,7

9 лет

11 лет

13 лет

4,6

10 лет

12 лет

14 лет

7,1

11 лет

13 лет

15 лет

11,6

12 лет

14 лет

16 лет

12,0

13 лет

15 лет

17 лет

Отставание в темпах развития – меньшее количество баллов в данном календарном возрасте, чем в третьем столбце.  Преждевременное половое созревание – большее количество баллов в данном календарном возрасте, чем в первом столбце.