Привожу схему классификации аменореи с пояснениями, при каких патологических или физиологических состояниях развивается данная форма аменореи. По причинам развития аменорею классифицируют на первичную и вторичную.
Первичная аменорея.
I. Первичная аменорея при задержке роста, отсутствии пубертатного развития.
- Дисгенезия яичников.
- Синдром Шерешевского-Тернера ( 45Х0 ) .
- Мозаицизм при синдроме Шерешевского-Тернера (46ХХ/45ХО).
- Нарушение Х-хромосомы.
- Мозаицизм 45XX; 45XO + Y варианты.
- Чистая дисгенезия гонад.
- Гипопитуитаризм .
- Гипоталамо-гипофизарная дисфункция: идиопатическая или после хирургической операции, облучения, травмы, опухолевого процесса.
II. Первичная аменорея при нормальном росте, отсутствии или минимальном пубертатном развитии.
- Гипогонадотропный гипогонадизм (синдром Каллмана).
- Идиопатический.
- Органическое повреждение гипоталамо-гипофизарной области .
- Идиопатическая задержка пубертата.
- Недостаточность питания, системные заболевания, большие физические нагрузки.
III. Первичная аменорея при нормальном росте и пубертатном развитии.
- При наличии адренархе (участии надпочечников в половом созревании): нарушение производных мюллеровых протоков.
- Без адренархе: тестикулярная феминизация.
IV Первичная аменорея при вирилизации и/или аномалии гениталий.
Различные более редкие причины:
- частичная тестикулярная феминизация;
- врожденное нарушение биосинтеза тестостерона или его конверсии в дигидротестостерон;
- не леченная врожденная гиперплазия надпочечников.
Вторичная аменорея.
I. Вторичная аменорея физиологическая.
- Беременность.
- Лактация.
- Менопауза.
II. Вторичная аменорея при преждевременной недостаточности яичников.
- Врожденная.
- Приобретенная.
- Аутоиммунная.
- Идиопатическая.
- После химиотерапии.
- После облучения.
- После оперативного вмешательства и травмы.
- В результате инфекционного процесса (например, хронического сепсиса).
III. Вторичная аменорея при гиперпролактинемии.
- Гиперпролактинемия, вызванная применением лекарственных препаратов.
- Пролактинома .
- Макроаденома гипофиза.
- Микроаденома гипофиза.
- Системные заболевания (гипотиреоз и т.д.).
IV. Вторичная аменорея при изменении питания и физической нагрузки .
- Резкое снижение массы тела.
- Нервная анорексия.
- Системные заболевания.
- Интенсивная физическая нагрузка .
V. Вторичная аменорея при
синдроме поликистозных яичников.
VI . Вторичная аменорея при
опухоли яичников и надпочечников.
VII. Вторичная аменорея при гипоталамо-гипофизарных и других эндокринных заболеваниях.
VIII. Редкие причины вторичной аменореи.
- Синехии (спайки, сращения) матки: эндометрит после выскабливания.
- Недостаточность гипофиза.
- Опухоли гипофиза, особенно после оперативных вмешательств и облучения.