Классификация аменореи

Доктор  Привожу схему классификации аменореи с пояснениями, при каких патологических или физиологических состояниях развивается данная форма аменореи. По причинам развития аменорею классифицируют на первичную и вторичную.

Первичная аменорея.

I. Первичная аменорея при задержке роста, отсутствии пубертатного развития.

  • Дисгенезия яичников.
  • Синдром Шерешевского-Тернера ( 45Х0 ) .
  • Мозаицизм при синдроме Шерешевского-Тернера (46ХХ/45ХО).
  • Нарушение Х-хромосомы.
  • Мозаицизм 45XX; 45XO + Y варианты.
  • Чистая дисгенезия гонад.
  • Гипопитуитаризм .
  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция: идиопатическая или после хирургической операции, облучения, травмы, опухолевого процесса.

II. Первичная аменорея при нормальном росте, отсутствии или минимальном пубертатном развитии.

  • Гипогонадотропный гипогонадизм (синдром Каллмана).
  • Идиопатический.
  • Органическое повреждение гипоталамо-гипофизарной области .
  • Идиопатическая задержка пубертата.
  • Недостаточность питания, системные заболевания, большие физические нагрузки.

III. Первичная аменорея при нормальном росте и пубертатном развитии.

  • При наличии адренархе (участии надпочечников в половом созревании): нарушение производных мюллеровых протоков.
  • Без адренархе: тестикулярная феминизация.

IV Первичная аменорея при вирилизации и/или аномалии гениталий.

Различные более редкие причины:

  • частичная тестикулярная феминизация;
  • врожденное нарушение биосинтеза тестостерона или его конверсии в дигидротестостерон;
  • не леченная врожденная гиперплазия надпочечников.

Вторичная аменорея.

I. Вторичная аменорея физиологическая.

  • Беременность.
  • Лактация.
  • Менопауза.

II. Вторичная аменорея при преждевременной недостаточности яичников.

  • Врожденная.
  • Приобретенная.
  • Аутоиммунная.
  • Идиопатическая.
  • После химиотерапии.
  • После облучения.
  • После оперативного вмешательства и травмы.
  • В результате инфекционного процесса (например, хронического сепсиса).

III. Вторичная аменорея при гиперпролактинемии.

  • Гиперпролактинемия, вызванная применением лекарственных препаратов.
  • Пролактинома .
  • Макроаденома гипофиза.
  • Микроаденома гипофиза.
  • Системные заболевания (гипотиреоз и т.д.).

IV. Вторичная аменорея при изменении питания и физической нагрузки .

  • Резкое снижение массы тела.
  • Нервная анорексия.
  • Системные заболевания.
  • Интенсивная физическая нагрузка .

V. Вторичная аменорея при

синдроме поликистозных яичников.

VI . Вторичная аменорея при

опухоли яичников и надпочечников.

VII. Вторичная аменорея при гипоталамо-гипофизарных и других эндокринных заболеваниях.

VIII. Редкие причины вторичной аменореи.

  • Синехии (спайки, сращения) матки: эндометрит после выскабливания.
  • Недостаточность гипофиза.
  • Опухоли гипофиза, особенно после оперативных вмешательств и облучения.