Этиология и патогенез гипопаратиреоза

Околощитовидные железыОпределение.

Гипопаратиреоз - заболевание, обусловленное недостаточной продукцией паратгормона, характеризуется нарушением фосфоро-кальциевого обмена.

Эпидемиология.

Гипопаратиреоз диагностируется у 0,2-0,3% населения.

Этиология гипопаратиреоза.

1. Удаление или поражение (более чем на 50%) паращитовидных желез во время оперативного вмешательства - 2-5%, а при повторных операциях - 5-10%.

2. Воспаление, кровоизлияния, аутоиммунный процесс в паращитовидных железах.

3. Врожденная недостаточность паращитовидных желез (мутация гена рецептора, чувствительного к кальцию).

4. Недостаточность витамина D.

5. Лучевое повреждение желез вследствие лечения диффузного токсического зоба или опухоли щитовидной железы.

Патогенез гипопаратиреоза.

При гипопаратиреозе дефицит паратгормона приводит к  уменьшению поступления кальция в кровь, реабсорбции кальция в почках, абсорбции кальция в кишечнике. Это ведёт к снижению уровня кальция в крови (гипокальциемии). Низкий уровень кальция в крови является причиной повышения нервно-мышечной возбудимости.

С другой стороны дефицит паратгормона ведёт к повышению реабсорбции фосфатов (также в небольшой степени натрия и бикарбонатов) в почках и, следовательно, к фосфатурии и снижению уровня фосфора в крови (гипофосфатемии).