Гормоны щитовидной железы

В статье речь идёт об анализах на гормоны щитовидной железы, которые назначают для выявления повышенного (гиперфункция), пониженного (гипофункция) или нормального выделения гормонов и патологий, соответствующих этим состояниям.

Среди гормональных патологий заболевания щитовидной железы занимают второе место по распространённости после сахарного диабета. Развиваются они по трём причинам:

  • - нарушение синтеза гормонов непосредственно щитовидной железой;
  • - нарушение регуляции синтеза  этих гормонов со стороны структур  головного мозга;
  • - нарушение действия этих гормонов в тканях.

I. Причины  нарушения синтеза в щитовидной железе.

  • Для образования  гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) необходим йод и аминокислота тирозин. Недостаточное или  излишнее  поступление йода может быть причиной  патологии щитовидной железы.  Ежедневно нам необходимо около 150 мкг йода.
  • Патология печени и желудочно-кишечного тракта затрудняет всасывание йода.
  • Врождённая (генетическая) патология, когда внутри щитовидной железы отсутствует механизм для удержания йода.
  • Из-за недостатка йода щитовидная железа производит недостаточное количество гормонов. Это патологическое состояние называется гипотериоз. Но  гормоны остро необходимы организму для регуляции обмена веществ.  Потому- не качеством, так количеством – разрастается ткань щитовидной железы и возникает зоб ( врачи называют его эутиреоидный).

II.  Нарушение центральной регуляции (то есть со стороны головного мозга).

В гипофизе (основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга) вырабатываются гормоны, которые регулируют деятельность гормональной системы. Деятельность щитовидной железы регулирует ТТГ  (тиреотропный гормон гипофиза). Если центральные механизмы регуляции со стороны гипофиза нарушены, будет сбой и в работе щитовидной железы.

III. Известны случаи нечувствительности тканей к действию тиреоидных гормонов (то есть гормонов щитовидной железы). Это так называемые семейные (наследственные) формы.Такая устойчивость (резистентность) тканей тоже поддаётся диагностике.

Что делают гормоны щитовидной железы в тканях.

  • - Повышают утилизацию углеводов, усиливая действие инсулина.
  • - Увеличивают поглощение углеводов мышцами.
  • - Стимулируют выработку белков, в том числе ферментов.
  • - Стимулируют распад жиров.
  • - Стимулируют действие некоторых гормонов.

Нарушение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена веществ. А теперь назначаем анализы на гормоны щитовидной железы.

Определимся с терминами.

ТТГ-тиреотропный гормон, это гормонгипофиза, регулирует образование гормонов в щитовидной железе и выделение их в кровь.

Гормоны, вырабатываемые  щитовидной железой:

  • - Т3 – общий трийодтиронин;
  • - свТ3 - свободный трийодтиронин;
  • - Т4 – общий тироксин, основной гормон щитовидной железы;
  • - свТ4 – свободный тироксин;
  • - ТГ – тиреоглобулин, в лабораторной практике используется для диагностики опухолей  в щитовидной железе, а у больных с удалённой железой  или после лечения радиоактивным йодом – для оценки эффективности проведённого лечения;
  • - ТСГ – тироксинсвязывающий глобулин, связывает основную массу Т3;
  • - КТ – кальцитонин, в норме участвует в регуляции обмена кальция. Его определение  необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы (содержание КТ при этом заболевании значительно возрастает). Стойкое повышение концентрации КТ после удаления опухоли может указывать на  наличие отдалённых метастазов или о рецидиве заболевания.

Оценка гормонального статуса щитовидной железы позволяет выявить 3 функциональных состояния:

  • - гиперфункция (повышенное выделение гормонов);
  • - гипофункция (сниженное выделение гормонов);
  • - эутиреоидное состояние (то есть норма).

Гиперфункция (гипертиреоз, тиреококсикоз) развивается при избыточном образовании гормонов Т3 и Т4. В настоящее время выделяют 3 формы гипертиреоза:

  • - диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь);
  • - токсический узловой зоб;
  • - аденома (доброкачественная опухоль)  щитовидной железы.

Гипофункция (гипотиреоз) развивается, если в крови снижен  уровень одного или  двух гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).

Различают первичный, вторичный и третичный гипотеиоз.

Первичный гипотериоз развивается при поражении непосредственно щитовидной железы, вторичный и третичный при поражении регулирующих структур головного мозга (гипофиза, гипоталамуса).Гипоталамус - отдел головного мозга, высший центр регуляции, контролирующий обмен веществ, работу эндокринных желез, место взаимодействия нервной и гормональной систем

Ведущие гормоны при диагностике этих состояний ТТГ и  свТ4

Оценка результатов определения ТТГ и свТ4

Уровеннь ТТГ/сТ4

Низкий ТТГ Нормальный ТТГ

Высокий ТТГ

Низкий свТ4

Вторичный или третичный гипотериоз

Вторичный или третичный гипотериоз

Первичный гипотериоз

Нормальный свТ4

Развитие  гипертиреоза

Эутиреоидное состояние (норма)

Развитие гипертиреоза

Высокий свТ4

Гипертиреоз.

Возможно получает заместительную терапию. Нужны дополнительные исследования на Т3, сТ3, Т4, ТГ, антиТПО, антиТГ

Возможна опухоль гипофиза.


Читайте также "Влияние гормонов щитовидной железы" "Йододефицит" "Потребность организма человека в йоде" "Патологии щитовидной железы" "Препараты гормонов щитовидной железы"

38 комментариев к “Гормоны щитовидной железы

  1. Сколько различных медицинских терминов, сразу всего не запомнишь

  2. Всеми процессами в нашем организме так или иначе управляют гормоны.
    Познавательно.

  3. Внешне можно распознать человека с больной щитовидной железой по характерному признаку — непропорционально широкой шее. Но внешние признаки — это всего лишь часть того айсберга нарушений, которые возникают в организме при больной щитовидной железе.

    1. Лариса, симптомы гипофункции щитовидной железы: слабость, утомляемость, озноб, сухость и шелушение кожи, выпадение волос, осипший голос, затруднённое дыхание, нарушение памяти. замедление мыслительных процессов, речи и движения, жалобы на нарушение сердечной деятельности, ухудшение аппетита, запор, нервозность. У детей — запаздывание в развитии. Для диагностики назначают для начала свободный Т4 и ТТГ, при дальнейшей необходимости и другие гормоны Щ.Ж. После начала лечения — быстрое улучшение состояния и внешнего вида

  4. много у вас унала интересного и полезного !обязательно обращусь к вам за консультацией

  5. Очень нужная и полезная информация и главное, собрана в одном месте. Желаю всем здоровья, а если заболеем придем сюда за советом.

  6. А я это все знаю на собственном опыте… Это были очень страшные дни…

  7. Отличный информационный сайт! Если бы еще и к доктору не ходить, а сдавать анализы по интернету!

  8. Завтра должна получить результаты анализов на гормоны, могу ли я обратиться к Вам за консультацией?
    Мне очень понравилась Ваша статья и сразу видно, что Вы человек, который любит свое дело.

  9. Добрый день. Дождалась анализы, но не могу ничего понять. Возможно ли такое: при прохождении УЗИ врач определяет увеличение щитовидной железы в 1,5 раза, а вот анализы показали норму? Мне конечно же очень хочется что бы было все в норме, но возможно ли при таком увеличении, что бы гормоны были в норме?

  10. Лена.Такое возможно при эндемическом зобе, при субклинических формах. Хотя обычно выявляется гипотиреоз (снижение уровня гормонов) Эти изменения корректируются препаратами йода, без применения гормональных препаратов. Но лучше пришлите мне на e-mail результаты анализов.

  11. Знаю, что люди очень страдают от этого недуга.Нужно следить за своим здоровьем и во время обращаться за помощью!Слава Богу, что у меня есть Мой Целитель!

  12. Ольга, спасибо, что помогли разобраться. Очень подробная и полезная статья. У Вас нужный сайт. Успехов Вам в продвижении.

  13. А если ТТГ — 7ед ,Т4 -15ед,, антитела г.-372 ? Это гипотериоз?

  14. Здравствуйте!!! У меня повышен гормон (7.03) и мучаюсь высоким давлением!!! Что это может быть???

    1. Роман, к сожалению, не поняла, какой гормон Вы проверяли. И ещё не знаю Ваш возраст. Думаю, в первую очередь Вам надо проверить гормоны адреналин и норадреналин. Скорее всего у Вас проблема с надпочечниками.

  15. Лечение щитовидной железы без лекарств за два мес. если это рак то четыре если кому нужна помощ звоните по тел. 8-845-3-33-23-99 Мария.

  16. Здравствуйте! У меня повышен ТТГ-30,33, Т4 своб.-12,4, АТ-ТГ-2007, АТ-ТПО-1000, кортизол-745. На МРТ голов. мозга «пустое турецкое седло», гипофиз расплостан по дну турецкого седла до 1,0 мм., до этого на предыдущем МРТ (5 лет назад), гипофиз был обычных размеров, форма не изменена. Подскажите, пожалуйста, какие еще нужно сдать анализы, чтобы определиться с диагнозом.
    Состояние невыносимое. Консультировалась с нейрохирургом и эндокринологом ( повысили дозу эутирокса с 100мкг. до 150мкг).

    1. Наталья, Вы лечитесь у хороших специалистов. Вероятно, они назначали Вам более полное лабораторное обследование, чем Вы привели. Я бы рекомендовала проверить состояние гипофиза, для этого сдать кровь на гормоны гипофиза АКТГ, ФСГ, СТГ. Сахар крови Вы, конечно, проверяли, но желательно пройти тест толерантности к глюкозе (сахар крови с нагрузкой). Плюс сделать компьютерную томографию (КТ) надпочечников. Тогда можно сделать какие-то выводы. У Вас есть лишний вес?

    1. У 90-95% больных аутоиммунным тиреоидитом опрделяется увеличение уровня антител к ТПО (тиреопероксидазе) , у 70-80% больных определяется увеличение уровня антител к ТГ (гирелглобулину).

  17. К какому врачу обратиться в городе Красноярске при гормональном нарушении?

    1. Наташа, вы меня ставите в затруднительное положение. Красноярск — город с населением более миллиона человек и имеет много государственных и частных лечебных учреждений, в которых есть эндокринологи. Думаю, что такой специалист есть и в вашей поликлинике. Если нет, для бесплатного приёма у эндокринолога надо обратиться к участковому терапевту и получить направление в то лечебное учреждение, с которым есть договор у вашей поликлиники. Ваша поликлиника обязана обеспечить вам бесплатный приём у такого специалиста. Если вы готовы платить, в любом крупном лечебном учреждении есть платный приём эндокринолога, например в Красноярской краевой клинической больнице (220-16-13),в Красноярском краевом консультативно-диагностическом центре (255-99-20). Частные — медицинский центр на улице Вейнбаума 38 (265-82-36), Альфа-Мед на Батурина 7 (241-67-43) и другие. Но в этом случае приём первичный и повторные, все анализы, УЗИ будут платными и выльется это в несколько тысяч. Не знаю Ваши проблемы, возможно, вам нужен для первичного посещения гинеколог.

  18. Городская Клиническая Больница 7 г.Москва – лечебно-профилактическое заведение, каковое в пределах региональной программы госгарантий бесплатной медицинской помощи предлагает услуги в сфере диагностирования и исцеления как немедленного, так и регламентного. Является достаточно большим учреждением стационарного типа в ЮАО Москвы.

    Специалисты лечебного заведения проводят программу по восстановлению доступности получения врачебных услуг, их качества. Оснащение больницы актуально, присутствует высокотехнологичная оборудование. В течение года в условиях стационара получают терапия более 60 тысяч разнообразных пациентов.

  19. Не сдавайте анализ крови на кальцитонин повторно , если только у Вас не появились за последнее время новые узлы щитовидной железы, и если Вы не были оперированы по поводу медуллярного рака щитовидной железы. Во всех остальных случаях повторный анализ крови на кальцитонин – это еще один способ заработать на пациенте.

  20. Чтобы их остановить и отрегулировать, необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы в обязательном порядке и без лишних промедлений.

  21. Эндокринная офтальмопатия Грейвса — заболевание позадиглазных тканей и мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне патологии щитовидной железы и приводит к развитию экзофтальма, или пучеглазия, и комплекса глазных симптомов