Гинекомастия

Гинекомастия – увеличение грудной железы у мужчин. Следует отличать увеличенную ткань грудной железы от простого жира – ткань грудной железы при гинекомастии становится плотной, а может быть и болезненной.  Боль или чувствительность при ощупывании означает недавний и быстрый рост ткани грудной железы. В основном гинекомастия бывает двусторонней, но может быть и односторонней.

Причины гинекомастии:

  • - увеличение продукции женских половых гормонов эстрогенов у мужчин;
  • - снижение продукции мужского полового гормона тестостерона.

Есть периоды в жизни мужчины, когда  уплотнение ткани грудной железы считается физиологическим (нормальным) явлением: у новорожденных, в возрасте 12-15 лет при половом созревании и у  пожилых мужчин. В эти периоды гинекомастия составляет до 50% случаев и рассматривается как относительно нормальный признак.

Почему гинекомастия встречается часто?

  • - новорожденным женские половые гормоны эстрогены передаются через плаценту от мамы (плацента - орган, который соединяет мать и ребёнка, обеспечивая его питание и снабжение кислородом);
  • - при половом созревании эстрогены продуцируются быстрее, чем тестостерон;
  • - при старении снижается продукция тестостерона.

Другие причины гинекомастии:

  • - в 10-20% случаев она развивается из-за приёма некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, спиронолактон, ранитидин, изониазид, диазепам, метилдофа, резерпин, метадон, метронидазол, теофиллин, верапамил, фенотиазиды, каптоприл, эналаприл и некоторые другие, а также марихуана и героин);
  • - менее 3% случаев вызывают опухоли надпочечников и яичек;
  • - менее 10% приходится на остальные причины - цирроз печени,  патология почек и надпочечников, усиленная продукция гормонов щитовидной железы, опухоли поджелудочной железы, желудка и лёгких, пониженное питание и алкоголизм; сюда же следует отнести случаи, когда при нормальном уровне тестостерона развивается нечувствительность тканей организма к нему;
  • - в 10% случаев причиной является гипогонадизм (гипогонадизм  - недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков в связи с пониженной секрецией половых гормонов).

Лабораторные исследования, которые следует проводить для выявления причин гинекомастии: уровень в крови тестостерона, основного женского полового гормона эстрадиола, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), пролактина, тиреотропина (тиреотропного гормона, ТТГ), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), печеночных ферментов, креатинина, а также сделать рентгенограмму грудной клетки. Если уровни ХГЧ или эстрадиола повышен, следует пройти УЗИ яичек. По возможности надо сделать компьютерно-томографическое сканирование надпочечников.

Когда можно заподозрить рак грудной железы? Рак грудной железы у мужчин бывает редко (0,2%), гинекомастия не увеличивает его частоту, за исключением синдрома Клайнфельтера (3-6%). Синдром Клайнфельтера – наследственное заболевание мужчин, связанное с нарушением в половых хромосомах.  Подозрения на рак вызывают кровянистые  выделения, изъязвления, уплотнение, расположение уплотнения не в центре. Если сомнения остаются, необходимо сделать биопсию.

Проходит ли гинекомастия без вмешательства? В большинстве случаев так и бывает. Гинекомастия новорожденных  исчезает обычно в течение четырёх месяцев. У мальчиков-подростков гинекомастия рассасывается через 6 месяцев, но иногда задерживается на 2-3 года. Чем более развита ткань грудной железы, тем меньше вероятность, что она рассосется. Гинекомастия у пожилых людей самопроизвольно не исчезает.

Если гинекомастия задерживается на длительное время, и  размер железы больше 3 см, необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения гинекомастии применяются препараты тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон и тестолактон. Меньше всего побочных эффектов из них даёт приём тамоксифена. Болезненность уходит, но если размеры грудных желез большие, то они под влиянием лечения они уменьшаются ненамного.

6 комментариев к “Гинекомастия

  1. Мне 22 года, у меня опухшие соски, не болят, на холоде приходят в нормальную форму, скажите что это, и как с этим бороться?

  2. Некоторые проблемы со здоровьем у мужчин, такие как заболевания печени, почечная недостаточность или низкий уровень тестостерона могут вызвать гинекомастию у мужчин. Наиболее распространенной причиной гинекомастии молодых мужчин являются лекарства (стероиды) и наркотики.

  3. Железистая форма гинекомастии может быть у худых мужчин и бодибилдеров, иногда вызывается применением анаболических стероидов. Так как уровень жира (жировой ткани) очень низкий, наблюдается аномальный рост чисто железистой ткани. Единственно возможным лечением железистой гинекомастии является хирургическое удаление аномально разросшейся ткани молочной железы, которая дает нежелательный косметический эффект.

  4. Здравствуйте.Сыну 7,5лет,случайно заметила у него уплотнение правого соска на груди.При пальпации болезненен.Анализы: ТТГ-2,21. Т4св-14,9 пмоль/л. ФСГ-0,4мМе/мл. ЛГ-0,0 МЕ/л. Пролактин-222,6 мМе/л.Тестостерон-1,8 нмоль/л. 17-а-ОН прогестерон-0,95нг/мл. ДГЭА-СУЛЬФАТ-0,11мкг/мл. УЗИ-жировая-соеденительная толщиной 8мм,в проекции соска гипоэхогенный участок с неровными контурами 7х8,6мм.УЗИ мошонки в пределах возраста.Ребенок развит соответственно возрасту.Кроме (геникомастии)никаких признаков развития нет.Подскажите пожалуйста,может надо сдать еще какие-то анализы?Что это может быть?

    1. Анна, выясните у ребенка, была ли травма, возможно даже незначительная с точки зрения ребенка. Также причиной уплотнений могут быть инфекционные, воспалительные изменения. Надо обратиться к детскому хирургу для исключения кист, опухолевых процессов, проявлениями которых также являются уплотнения в груди. Уровень гормонов у ребёнка нормальный, но надо обязательно обратиться на очный прием к детскому эндокринологу, чтобы оценить состояние ребенка в целом, а также исключить возможные более серьезные эндокринные нарушения. Не хочу Вас пугать, чаще всего гинекомастия у детей проходит без всякого вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *