Классификация гипоталамического синдрома

Гипоталамус Классификация гипоталамического синдрома (ГС) по этиологическими принципам.

  • - первичный ГС (вследствие нейроинфекции и травмы)
  • - вторичный ГС (вследствие конституционального ожирения)
  • - смешанный.

Также выделяют клинические варианты ГС:

  • - С преимуществом конституционального ожирения;
  • - С преимуществом гиперкортицизма;
  • - С нейроциркуляторными нарушениями;
  • - С герминативными расстройствами (нарушение оплодотворения).

По степени тяжести ГС (определяется не столько степенью ожирения, сколько степенью тяжести эндокринных и сердечно-сосудистых нарушений) подразделяют на:

  • - Легкую форму: жалоб нет или иногда беспокоит головная боль, трофические изменения кожи в виде стрий, транзиторная артериальная гипертензия, ожирение I степени;
  • - Форму средней тяжести: частые головные боли, ожирение I-II ст., транзиторная артериальная гипертензия, матронизм (дисгенитальный синдром у девушек, преждевременное созревание). Расстройства трофики кожи: многочисленные стрии, фолликулит, цианоз. Признаки внутричерепной гипертензии. Половое развитие умеренно ускоренное или замедленное;
  • - Тяжелую форму: проявляется многочисленными жалобами, ожирением II-III ст., стойкой артериальной гипертензией, различными расстройствами функций половых желез. Наблюдается регионарная пигменция кожи, раннее поседение волос, алопеция, выраженная внутричерепная гипертензия, аутоиммунный тиреоидит.

По характеру развития ГС делят на

  • - Прогрессирующий;
  • - Стабильный;
  • - Регрессирующий;
  • - Рецидивирующий.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют такие формы гипоталамического синдрома (по В. Баласанян, 2005):

  • - транзиторная диэнцефальная форма;
  • - нейроэндокринная;
  • - вегето-сосудистая;
  • - вегетативно-висцеральная;
  • - нарушение терморегуляции;
  • - нервно-трофическая;
  • - нервно-мышечная;
  • - гипоталамическая эпилепсия;
  • - псевдоневротическая и психоастеническая;
  • - нарушение сна и бодрствования.

В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового развития.

Учитывая значительную вариабельность клинических проявлений, определяют четыре клинических варианта гипоталамического синдрома пубертатного периода (ГСПП) по А.И. Плеховой и  А.А. Хижняк:

  • - 1-й - типичный вариант - характерные максимальные проявления всех клинических признаков ГСПП: ожирение III или IV степени, повышенный аппетит, головная боль, трансзиторная артериальная гипертензия, ликворно-гипертензионный синдром, ангиопатия сетчатки, багряные и багряно-цианотичные стрии на коже, нарушение толерантности к углеводам, раннее половое созревание ускоренными темпами, часто - диффузный нетоксический зоб I степени и настоящая гинекомастия;
  • - 2-й - с ведущим симптомом ожирения - ожирение преимущественно II или III степени, нормальное или замедленное половое созревание, нормальное артериальный давление, повышение аппетита, жажда, единичные тонкие розовые или белесые стрии или их отсутствие;
  • - 3-й - с ведущим симптомом артериальной гипертензии - стойкая артериальная гипертензия, ускоренное или нормальное половое созревание, умеренное ожиринние I или II степени или избыточная масса тела (иногда - нормальная масса тела), головная боль, часто - ликворно-гипертензионный синдром, ангиопатия сетчатки, тонкие розовые или белесые полосы растяжения на коже
  • 4-й - стёртая форма - ожирение I степени, частая головная боль, «смешанные» стрии на коже, диффузный нетоксический зоб I или II степени, нормальные или замедленные темпы полового развития, настоящая гинекомастия у мальчиков, нормальное артериальное давление или транзиторная артериальная гипертензия