Этиология, эпидемиология и патогенез гиперпаратиреоза

giperparatireozОпределение.

Гиперпаратиреоз – заболевание, обусловленное гиперфункцией паращитовидных желез и повышением вследствие этого содержания кальция в сыворотке крови, что приводит к поражению костей, почек и пищеварительной системы.

Эпидемиология гиперпаратиреоза.

Частота первичного гиперпаратиреоза составляет 30 случаев на 100 000 населения. В группе женщин старше 50 лет распространенность составляет 1- 2%. В США ежегодно регистрируют более 100 000 новых случаев заболевания в год. Половина всех случаев заболевания приходится на возрастную группу от 40 до 60 лет, у женщин патология встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Этиология гиперпаратиреоза.

I. Первичный:

  • 1. Солитарная аденома (паратирома) (80%), множественные аденомы (5%).
  • 2. Гиперплазия паращитовидных желез  (15%).

II. Вторичный:

  • 1. При хронической почечной недостаточности.
  • 2. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

III. Третичный:

  • 1. Обусловлен развитием аденомы паращитовидных желез и ее автономным функционированием.
  • 2. При злокачественных опухолях различной локализации.

Патогенез гиперпаратиреоза.

Гиперпродукция паратгормона приводит к гиперфосфатурии. При этом активируется биосинтез кальцитриола, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике. Паратгормон мобилизует кальций и фосфор из костей путем активации остеобластов, что ведё к резорбции костей, генерализованному остепорозу, остеодистрофии, гиперкальциемии, гиперкальциурии. Повреждается эпителий почечных канальцев, формируется нефрокальциноз. Гиперкальциемия, атеросклероз и кальцификация сосудов способствуют развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.