Факторы задержки роста действуют на организм от зачатия до физиологического прекращения роста (20-23 года). В период внутриутробного развития причиной нарушения роста ребёнка может быть плохое питание матери, недостаток витаминов, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, вирусы, острые и хронические заболевания, приём наркотических веществ, лекарственных препаратов, курение, воздействие химических веществ и ионизирующего излучения (рентгеновское даже в диагностических дозах), а так же нарушения плаценты, которая является гормональным органом, выделяющим ростовые факторы.
-
Гормонозависимые варианты задержки роста у детей:
А. Дефицит соматотропного гормона (соматотропин, СТГ, гормон роста) – около 8,% случаев. Задержка роста, связанная с недостатком СТГ у детей, усиливается с возрастом.
- - Цереброгипофизарный нанизм.
- - Идиопатический вариант (пангипопитуитаризм - дефициг гормонов гипофиза СТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, АДГ). Признаков поражения центральной нервной системы нет. В патологический процесс вовлечён гипоталамус. Причиной пангпопитуитаризма считают дефект гена гена PROP1. Патология у мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.
- - Органический вариант. Врождённые дефекты гипоталамо-гипофизарной системы (аплазия, гипоплазия, синдром пустого турецкого седла, аневризма). Задержка роста сопровождается неврологической симптоматикой повышением внутричерепного давления, ограничением полей зрения.
- - Изолированный дефицит соматотропина. Продукция тропных гормонов не нарушена.
- - Частичный дефицит соматотропина.
- - Селективный дефицит соматотропина (нейросекреторная дисфункция).
- - Психологическая карликовость (психосоциальный нанизм) отмечается у детей из неблагополучных семей.
- - Синдром Ларона. Гипофизарная низкорослость, наследственная аутосомно-рецессивная патология, вызванная дефектом гена рецепторов СТГ. Низкая чувствительность тканей к воздействию гормона роста.
Б. Дефицит тиреоидных гормонов.
- - Гипотиреоз.
- - Моносимптомный вариант врождённого первичного гипотиреоза.
В. Дефицит инсулина.
- - Синдромы Мориака, Небекура.
Г. Дефицит половых гормонов, которые стимулируют выработку гормона роста.
- - Первичный гипогонадизм.
- - Вторичный гипогонадизм.
Д. Избыток половых гормонов.
Е. Избыток глюкокортикоидов.
Гормононезависимые варианты.
А. Соматогенно-обусловленные.
- Врождённые и приобретённые заболевания, которые сопровождаются:
- - хронической гипоксией;
- - хронической анемией;
- - нарушением процессов всасывания;
- - нарушением функции почек;
- - нарушением функции печени.
Б. Патология костной ткани.
В. Конституциональные особенности физического развития – наиболее частая причина задержки роста у детей:
- - Синдром позднего пубертата – этиопатогенез не ясен, синтез гормона роста у таких детей в норме, чаще встречается у мальчиков. Дети рождаются с нормальным весом и длиной тела, но в первые же годы темпы роста снижаются, к 3-4 годам выраженная задержка роста, с 4-5 лет темпы роста восстанавливаются, но отставание в росте по сравнению со сверстниками сохраняется, половое развитие отстаёт на 2-4 года. Зоны роста закрываются позже, что улучшает возможность роста во взрослой жизни. Синдром лечения не требует.
- - Семейная низкорослость (генетическая). Скорость роста у таких детей соответствует нижней границе нормы, задержка роста начинается с раннего возраста, концентрация гормона роста в норме. Генетическую низкорослость связывают с дефектом гена SHOX. Диагноз «семейная низкорослость» ставится только после исключения всех других причин низкорослости.