Причины задержки роста у детей

Задержка роста у детейФакторы задержки роста действуют на организм от зачатия до физиологического прекращения роста (20-23 года). В период внутриутробного развития причиной нарушения роста  ребёнка может быть плохое питание матери, недостаток витаминов, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, вирусы, острые и хронические заболевания, приём наркотических веществ, лекарственных препаратов, курение, воздействие химических веществ и ионизирующего излучения (рентгеновское даже в диагностических дозах), а так же нарушения плаценты, которая является гормональным органом, выделяющим ростовые факторы.

  1. Гормонозависимые варианты задержки роста у детей:

А. Дефицит соматотропного гормона (соматотропин, СТГ,  гормон роста) – около 8,% случаев. Задержка роста, связанная с недостатком СТГ у детей, усиливается с возрастом.

  • - Цереброгипофизарный нанизм.
  • - Идиопатический вариант (пангипопитуитаризм - дефициг гормонов гипофиза СТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, АДГ). Признаков поражения центральной нервной системы нет. В патологический процесс вовлечён гипоталамус. Причиной пангпопитуитаризма считают дефект гена гена PROP1. Патология у мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.
  • - Органический вариант. Врождённые дефекты гипоталамо-гипофизарной системы (аплазия, гипоплазия, синдром пустого турецкого седла, аневризма). Задержка роста сопровождается неврологической симптоматикой повышением внутричерепного давления, ограничением полей зрения.
  • - Изолированный дефицит соматотропина. Продукция тропных гормонов не нарушена.
  • - Частичный дефицит соматотропина.
  • - Селективный дефицит соматотропина (нейросекреторная дисфункция).
  • - Психологическая карликовость (психосоциальный нанизм) отмечается у детей из неблагополучных семей.
  • - Синдром Ларона. Гипофизарная низкорослость, наследственная аутосомно-рецессивная патология, вызванная дефектом гена рецепторов СТГ. Низкая чувствительность тканей к воздействию гормона роста.

Б. Дефицит тиреоидных гормонов.

  • - Гипотиреоз.
  • - Моносимптомный вариант врождённого первичного гипотиреоза.

В. Дефицит инсулина.

  • - Синдромы Мориака, Небекура.

Г. Дефицит половых гормонов, которые стимулируют выработку гормона роста.

  • - Первичный гипогонадизм.
  • - Вторичный гипогонадизм.

Д. Избыток половых гормонов.

Е. Избыток глюкокортикоидов.

 Гормононезависимые варианты.

А. Соматогенно-обусловленные.

- Врождённые и приобретённые заболевания, которые сопровождаются:

  • - хронической гипоксией;
  • - хронической анемией;
  • - нарушением процессов всасывания;
  • - нарушением функции почек;
  • - нарушением функции печени.

Б. Патология костной ткани.

В. Конституциональные особенности физического развития – наиболее частая причина задержки роста у детей:

  • - Синдром позднего пубертата – этиопатогенез не ясен, синтез гормона роста у таких детей в норме, чаще встречается у мальчиков. Дети рождаются с нормальным весом и длиной тела, но в первые же годы темпы роста снижаются, к 3-4 годам выраженная задержка роста, с 4-5 лет темпы роста восстанавливаются, но отставание в росте по сравнению со сверстниками сохраняется, половое развитие отстаёт на 2-4 года. Зоны роста закрываются позже, что улучшает возможность роста во взрослой жизни. Синдром лечения не требует.
  • - Семейная низкорослость (генетическая). Скорость роста у таких детей соответствует нижней границе нормы, задержка роста начинается с раннего возраста, концентрация гормона роста в норме. Генетическую низкорослость связывают с дефектом гена SHOX. Диагноз «семейная низкорослость» ставится только после исключения всех других причин низкорослости.