Патология роста у детей

Рост у детейПатология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний детского возраста и является одним из важных клинических симптомов нарушений гипоталамо-гипофизарной системы у детей. Для установления диагноза недостаточно только измерения роста, необходим комплексный подход, который установит также форму, степень выраженности изменений и их фактор

План обследования детей с патологией роста

Клиническое обследование:

Анамнез:

  • - Течение беременности и родов.
  • - Семейный анамнез - рост родителей, его оценка и наступление пубертата у родителей.
  • - Рост и масса тела при рождении.

Ожидаемый конечный рост рассчитывается по формуле:

  • - Для мальчиков = (рост отца + рост матери): 2 + 6,5 см.
  • - Для девочек = (рост отца + рост матери): 2 - 6,5 см.

Объективно:

  • - Антропометрия с оценкой роста, скорости роста и массы тела по центильным кривым для соответствующего пола с оценкой пропорций тела и особенностей жироотложения.
  • - Оценка полового развития .
  • - Оценка психологического развития.
  • - Оценка общего состояния здоровья по данным классического обследования по органам и системам.

Параклинические исследования.

Общие:

  • - Определение уровня глюкозы в крови натощак с проведением глюкозотолерантного теста (ГТТ)
  • - Липидный спектр крови.
  • - Рентгенограмма кистей рук для определения биологического "костного" возраста и дефицита оссификации (разница между паспортным и биологическим костным возрастом).
  • - Отставание "костного" возраста от паспортного возраста.
  • - МРТ или компьютерная томография головного мозга. При необходимости - консультация нейрохирурга.
  • - Анализ крови на токсоплазмоз.
  • - Консультации: гинеколога с УЗИ матки, яичников; невролога с проведением электроэнцефалограммы, ЭХО-энцефалограммы; офтальмолога с исследованием глазного дна; генетика (с кариотипированием и определением полового хроматина).

Специальные исследования.

Гормональные исследования при патологии роста у детей

При повышении уровня пролактина повторить исследование еще дважды в 8.00-10.00).

Задержка роста

В практике педиатра чаще возникает проблема задержки роста, которая сопровождает не только эндокринные, а и соматические, генетические и хромосомные заболевания. Численность нозологических форм задержки роста, резко выраженный полиморфизм создают существенные трудности в диагностике и лечении детей с патологией роста эндокринного и неэндокринного генеза.

Низкорослость - отставание в росте

Формулировка диагноза:

  • - Гипопитуитаризм: вторичный гипотиреоз, вторичный гипогонадизм, соматотропная недостаточность. Гипофизарный нанизм.
  • - Гипофизарным нанизм - изолированный дефицит соматотропного гормона.
  • - Врожденный гипотиреоз, тяжелая форма, медикаментозно компенсированный. Тиреогенный нанизм.
  • - Задержка роста и полового созревания наследственно – конституционального генеза.

Классификация причин задержки роста