Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний детского возраста и является одним из важных клинических симптомов нарушений гипоталамо-гипофизарной системы у детей. Для установления диагноза недостаточно только измерения роста, необходим комплексный подход, который установит также форму, степень выраженности изменений и их фактор
План обследования детей с патологией роста
Клиническое обследование:
Анамнез:
- - Течение беременности и родов.
- - Семейный анамнез - рост родителей, его оценка и наступление пубертата у родителей.
- - Рост и масса тела при рождении.
Ожидаемый конечный рост рассчитывается по формуле:
- - Для мальчиков = (рост отца + рост матери): 2 + 6,5 см.
- - Для девочек = (рост отца + рост матери): 2 - 6,5 см.
Объективно:
- - Антропометрия с оценкой роста, скорости роста и массы тела по центильным кривым для соответствующего пола с оценкой пропорций тела и особенностей жироотложения.
- - Оценка полового развития .
- - Оценка психологического развития.
- - Оценка общего состояния здоровья по данным классического обследования по органам и системам.
Параклинические исследования.
Общие:
- - Определение уровня глюкозы в крови натощак с проведением глюкозотолерантного теста (ГТТ)
- - Липидный спектр крови.
- - Рентгенограмма кистей рук для определения биологического "костного" возраста и дефицита оссификации (разница между паспортным и биологическим костным возрастом).
- - Отставание "костного" возраста от паспортного возраста.
- - МРТ или компьютерная томография головного мозга. При необходимости - консультация нейрохирурга.
- - Анализ крови на токсоплазмоз.
- - Консультации: гинеколога с УЗИ матки, яичников; невролога с проведением электроэнцефалограммы, ЭХО-энцефалограммы; офтальмолога с исследованием глазного дна; генетика (с кариотипированием и определением полового хроматина).
Специальные исследования.
При повышении уровня пролактина повторить исследование еще дважды в 8.00-10.00).
Задержка роста
В практике педиатра чаще возникает проблема задержки роста, которая сопровождает не только эндокринные, а и соматические, генетические и хромосомные заболевания. Численность нозологических форм задержки роста, резко выраженный полиморфизм создают существенные трудности в диагностике и лечении детей с патологией роста эндокринного и неэндокринного генеза.
Формулировка диагноза:
- - Гипопитуитаризм: вторичный гипотиреоз, вторичный гипогонадизм, соматотропная недостаточность. Гипофизарный нанизм.
- - Гипофизарным нанизм - изолированный дефицит соматотропного гормона.
- - Врожденный гипотиреоз, тяжелая форма, медикаментозно компенсированный. Тиреогенный нанизм.
- - Задержка роста и полового созревания наследственно – конституционального генеза.
