Дифференциальная диагностика коматозных состояний

       Дифференциальная диагностика коматозных состояний.

Таблица 1

Начало Поведение больных
Диабетическая кома Медленное (сутки и больше) Пассивное
Гипогликемическая кома Острое (до 1-2 ч) Возбуждение
Гипотиреоидная кома Медленное (несколько суток) Пассивное
Кардиогенный шок Острое Пассивное
Уремическая кома Медленное Пассивное
Тиреоидный криз Медленное Психомоторное возбуждение
Гипопаратиреоидний криз Острое Иногда возбуждение
Алкогольная кома Относительно медленное (часы) Психомоторное возбуждение
Аддисонов криз Медленное Пассивное

Таблица 2

 Пульс Артериальное давление
Диабетическая кома  Частый, мягкий  Снижено
Гипогликемическая кома  Частый, напряжённый  Постепенно снижается
Гипотиреоидная кома  Редкий, мягкий  Снижено
Кардиогенный шок  Частый, слабый, аритмичный  Снижено
Уремическая кома  Острый, напряжённый  Повышено
Тиреоидный криз  Частый  Повышенное пульсовое
Гипопаратиреоидний криз  Редкий, напряжённый  Повышенное или нормальное
Алкогольная кома  Частый, напряжённый  Нормальное или сниженное
Аддисонов криз  Частый, слабый  Снижено

Таблица 3

 Кожа Цвет кожи и слизистых оболочек
Диабетическая кома  Сухая  Бледная
Гипогликемическая кома  Влажная  Гиперемия
Гипотиреоидная кома  Холодная и влажная  Бледная
Кардиогенный шок  Нормальная или влажная  Бледная, акроцианоз
Уремическая кома  Влажная  Землисто-серая
Тиреоидный криз  Влажная  Гиперемия или бледность
Гипопаратиреоидний криз  Нормальная  Гиперемия
Алкогольная кома  Влажная  Гиперемия или бледность
Аддисонов криз  Сухая  Бронзовая

Таблица 4

Тургор кожи  Дыхание Зрачки
Диабетическая кома  Снижен  Куссмауля Расширенные
Гипогликемическая кома  Нормальный  Нормальное Расширенные
Гипотиреоидная кома  Отёк  Редкое Расширенные
Кардиогенный шок  Снижен  Поверхностное Нормальные
Уремическая кома  Снижен  Чейн-Стокса Узкие
Тиреоидный криз  Снижен  Частое, поверхностное Расширенные
Гипопаратиреоидний криз  Нормальный  Затруднённое Анизокория
Алкогольная кома  Снижен  Затруднённое Узкие
Аддисонов криз  Снижен  Частое Нормальные

Таблица 5

Тонус мышц  Сухожильные рефлексы
Диабетическая кома  Снижен  Арефлексия
Гипогликемическая кома  Повышен, затем снижен  Снижены, затем повышены
Гипотиреоидная кома  Снижен  Снижены
Кардиогенный шок  Нормальный или снижен  Нормальные
Уремическая кома  Гиперрефлексия, судороги  Гиперрефлексия
Тиреоидный криз  Фасцикуляции  Нормальные или повышенные
Гипопаратиреоидний криз  Клонические и тонические судороги  Повышенные
Алкогольная кома  Снижен  Снижены
Аддисонов криз  Повышен  Повышенные

Дифференциальная диагностика коматозных состояний.           Таблица 6

 Абдоминальные симптомы Запах изо рта
Диабетическая кома  Рвота, дефанс  Ацетона
Гипогликемическая кома  Редко рвота  Неспецифический
Гипотиреоидная кома  Иногда боли в животе  Неспецифический
Кардиогенный шок  Иногда рвота  Неспецифический
Уремическая кома  Часто икота  Аммиака
Тиреоидный криз  Иногда рвота, боли в животе  Неспецифический
Гипопаратиреоидний криз  Часто икота  Неспецифический
Алкогольная кома  Часто рвота  Алкоголя
Аддисонов криз  Часто боль в животе, рвота  Неспецифический