Причины тиреотоксического криза - нелеченый или неправильно леченый тиреотоксикоз.
Провоцирующие факторы.
- - Травма или грубая пальпация щитовидной железы;
- - Оперативное вмешательство на щитовидной железе или прием J131 без предварительной медикаментозной компенсации тиреотоксикоза;
- - Любое оперативное вмешательство у больных с нелеченым или нераспознанным тиреотоксикозом;
- - Сопутствующие воспалительные или инфекционные заболевания;
- - Резкое прекращение приёма противотиреоидных препаратов;
- - Перегрев;
- - Физическая и психическая травмы;
- - Беременность и роды.
Диагностика тиреотоксического криза.
1) Анамнез.
Наличие тиреотоксикоза (однако не следует забывать о наличии начальных, стертых, легких форм без четкой клиники; затруднения диагностики заболевания у лиц пожилого возраста и беременных);
2) Клиника.
- Начало острое, хотя в 30% случаев может развиваться в течение суток и более;
- Изменения со стороны нервной системы: резкое возбуждение или психоз; страх смерти, сознание чаще сохранено;
- Кожа и слизистые: кожа горячая, влажная, профузная потливость может меняться сухостью кожи (вследствие обезвоживания); гиперемия лица, цианоз конечностей, язык и губы сухие;
- Изменения со стороны мышечной системы: резкая мышечная слабость, адинамия, парезы, параличи;
- Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, мерцательная аритмия, повышение, а затем резкое снижение артериального давления; возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности;
- Изменения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, наличие желтухи может свидетельствовать о развитии острой печеночной недостаточности;
3) Лабораторные данные.
Анемия, лейкоцитоз, снижение гематокрита; уровни Т3 и Т4 повышены.