Диагностика тиреотоксического криза

ВрачПричины тиреотоксического криза - нелеченый или неправильно леченый тиреотоксикоз.

Провоцирующие факторы.

  • - Травма или грубая пальпация щитовидной железы;
  • - Оперативное вмешательство на щитовидной железе или прием J131 без предварительной медикаментозной компенсации тиреотоксикоза;
  • - Любое оперативное вмешательство у больных с нелеченым или нераспознанным тиреотоксикозом;
  • - Сопутствующие воспалительные или инфекционные заболевания;
  • - Резкое прекращение приёма противотиреоидных препаратов;
  • - Перегрев;
  • - Физическая и психическая травмы;
  • - Беременность и роды.

Диагностика тиреотоксического криза.

1) Анамнез.

Наличие тиреотоксикоза (однако не следует забывать о наличии начальных, стертых, легких форм без четкой клиники; затруднения диагностики заболевания у лиц пожилого возраста и беременных);

2) Клиника.

- Начало острое, хотя в 30% случаев может развиваться в течение суток и более;

- Изменения со стороны нервной системы: резкое возбуждение или психоз; страх смерти, сознание чаще сохранено;

- Кожа и слизистые: кожа горячая, влажная, профузная потливость может меняться сухостью кожи (вследствие обезвоживания); гиперемия лица, цианоз конечностей, язык и губы сухие;

- Изменения со стороны мышечной системы: резкая мышечная слабость, адинамия, парезы, параличи;

- Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, мерцательная аритмия, повышение, а затем резкое снижение артериального давления; возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности;

- Изменения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, наличие желтухи может свидетельствовать о развитии острой печеночной недостаточности;

3) Лабораторные данные.

Анемия, лейкоцитоз, снижение гематокрита; уровни Т3 и Т4 повышены.