Диагностика приобретённого гипотиреоза.
Анамнез | Клиническая симптоматика | Лабораторные данные | Инструментальные данные |
Наличие этиологического фактора | Нет или есть | Уровни гормонов в крови:- Т4 (свободный, общий) нормальный или пониженный- ТТГ повышенный- Проба с тиреолиберином | УЗИ щитовидной железы, сканирование |
Интерпретация результатов лабораторного исследования больных гипотиреозом.
Форма гипотиреоза | Уровень ТТГ | Уровень Т4 | Проба с тиреолиберином |
Субклинический | Повышен | Нормальный | Не проводят |
Первичный | Повышен | Снижен | Не проводят |
Вторичный | Снижен | Снижен | Отрицательная |
Третичный | Снижен | Снижен | Положительная |
Дифференциальная диагностика отдельных клинических форм гипотиреоза.
Клиническая форма | Особенности клиники | Диагностика |
Постклимактерическая форма | При наличии климактерического синдрома бывают вегетососудистые кризы (с тахикардией, потливостью, раздражительностью). Однако есть нарастание массы тела на фоне пониженного аппетита и плохой переносимости холода (в промежутках между приливами); сухость кожи, выпадение волос, снижение интереса к окружающей среде, апатия. | Лабораторные данные Т3, Т4 св, ТТГ. Инструментальные данные: УЗИ. |
Парадоксальнаяформа | Жалобы похожи на тиреотоксикоз: раздражительность, сердцебиение, снижение массы тела. Однако есть плохая переносимость холода, зябкость; потливость отсутствует. | |
Атипичная форма | Поражение внутренних органов: микседематозное сердце; атония кишечника и мочевого пузыря, асцит, меноррагия, анемия,гипопротеинемия, гиперкаротинемия. |