Диагностика гипотиреоза

УЗИ щитовидной железыДиагностика приобретённого гипотиреоза.

Анамнез Клиническая симптоматика Лабораторные данные Инструментальные данные
Наличие этиологического фактора Нет или есть Уровни гормонов в крови:- Т4 (свободный, общий) нормальный или пониженный- ТТГ повышенный- Проба с тиреолиберином УЗИ щитовидной железы, сканирование

Интерпретация результатов лабораторного исследования больных гипотиреозом.

Форма гипотиреоза Уровень ТТГ Уровень Т4 Проба с тиреолиберином
Субклинический Повышен Нормальный Не проводят
Первичный Повышен Снижен Не проводят
Вторичный Снижен Снижен Отрицательная
Третичный Снижен Снижен Положительная

Дифференциальная диагностика отдельных клинических форм гипотиреоза.

Клиническая форма Особенности клиники Диагностика
Постклимактерическая форма При наличии климактерического синдрома бывают вегетососудистые кризы (с тахикардией, потливостью, раздражительностью). Однако есть нарастание массы тела на фоне пониженного аппетита и плохой переносимости холода (в промежутках между приливами); сухость кожи, выпадение волос, снижение интереса к окружающей среде, апатия. Лабораторные данные Т3, Т4 св, ТТГ. Инструментальные данные: УЗИ.
Парадоксальнаяформа Жалобы похожи на тиреотоксикоз: раздражительность, сердцебиение, снижение массы тела. Однако есть плохая переносимость холода, зябкость; потливость отсутствует.
Атипичная форма Поражение внутренних органов: микседематозное сердце; атония кишечника и мочевого пузыря, асцит, меноррагия, анемия,гипопротеинемия, гиперкаротинемия.