Гипогликемия характеризуется снижением уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л. Действия при гипогликемии:
Действие 1. Вызовите скорую помощь. Необходима госпитализация больного для устранения возникших расстройств обмена веществ и восстановления нормального режима инсулинотерапии. Читать дальше "Действия при гипогликемии"
С возрастом структура инсулярного аппарата поджелудочной железы меняется. Уменьшается количество и размер клеток панкреатических островков, структура стенок капилляров. В старческом возрасте наблюдается функциональная избыточность бета-клеток, их гиперфункция, что связано с уплотнением кариоплазмы клеток, расширением периваскулярных пазух, канальцев эндоплазматической сети, повышением тургора митохондрий. Читать дальше "Возрастные изменения инсулярного аппарата поджелудочной железы"
Перечисленные ниже симптомы наиболее информативны для дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете
1 стадия.Развивается в случае поражения коры головного мозга и проявляется ощущением голода, головной болью.
Развивается в результате захвата подкоркового-диэнцефальных структур головного мозга и проявляется вегетативными реакциями: дрожанием, потливостью, выделением слюны, переменой поведения (агрессивность, эйфория); сознание сохранено. Читать дальше "Стадии развития гипогликемии"
Провоцирующие факторы и причины гипогликемической комы.
Гипогликемический синдром - сложный комплекс симптомов, характеризуется вегетативными, нервными и психическими расстройствами, возникающими при гипогликемии — падении уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.
Причины развития гипогликемического синдрома. Читать дальше "Гипогликемический синдром"
Молочнокислая кома может развиться у людей, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом, из-за накопления в крови и тканях излишка молочной кислоты.
Для лечения гиперосмолярной комы характерна потребность в большем объёме начальной регидратации (насыщение жидкостью обезвоженных тканей), чем при кетоацидотической коме - 1,5-2 л за первые час, по 1 л - за второй и третий час, далее по 500 мл/час изотонического раствора хлорида натрия. Читать дальше "Особенности лечения гиперосмолярной комы"
Гиперосмолярная диабетическая кома – кома, обусловленная резким повышением осмотического давления плазмы крови при сахарном диабете.
|
Показатели |
Лабораторные показатели кетоза |
||
|
Эпизодичный |
Лёгкой степени |
Тяжёлой степени |
|
| Кетонурия |
+/- |
От + до ++ |
От ++ до +++ |
| Кетонемия моль/л |
До 0,1 |
0,1-0,2 |
0,3-0,55 |
| Концентрация ионов бикарбоната в плазме крови |
Нормальная |
Нормальная |
Нормальная или немного сниженная |
| рН капиллярной крови |
Норма (7,35) |
Норма |
Норма |
Провоцирующие факторы гиперкетонемической комы:
Стадии диабетической комы определяются тяжестью процесса.
| Стадия | Название стадии | Клинические признаки диабетической комы |
| 1 | Начальная. Частичное угнетение функций центральной нервной системы | Больной заторможен, сознание спутанное. Может быть расстройство пищеварения – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, язык сухой. |
| 2 | Ступор (от латинского stupor– оцепенение) | Больной легко засыпает, но доступен для контакта. Реакции на внешние раздражители ослаблены, в том числе, болевые |
| 3 | Сопор (от латинского sоpor– вялость) | У больного состояние глубокого сна, который прерывается только под действием сильных раздражителей. Глубокое угнетение сознания. |
| 4 | Кома | Полная потеря сознания |
Кетоацидоз – избыточное содержание в крови кетоновых тел. Причины развития кетоацидоза, а также заболевания и состояния, при которых он развивается.
Прекращение секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Манифестация (усиление клинических проявлений) сахарного диабета 1 типа, инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа (довольно редко). Читать дальше "Причины развития кетоацидоза"
Стратегические мероприятия с целью оценки компенсации диабета и профилактики хронических осложнений диабета.
Осложнения сахарного диабета у беременных .Риск осложнений для матери.