Клиника и диагностика врождённого гипотиреоза

Щитовидная железаЭтиопатогенез врождённого гипотиреоза.

Полный или частичный дефицит тиреоидных гормонов в 85-90% случаев (первичный гипотиреоз), в 5-10% случаев - другие формы гипотиреоза.

Клиника врождённого гипотиреоза.

Клинические признаки при рождении.

Диагностика тиреотоксического криза

ВрачПричины тиреотоксического криза - нелеченый или неправильно леченый тиреотоксикоз.

Провоцирующие факторы.

Проба с тиреолиберином ТРГ

Щитовидная железаПоказания к проведению пробы с тиреолиберином.

- Диагностика вторичного гипотиреоза;

- Определение адекватности медикаментозного подавления уровня ТТГ при раке щитовидной железы;

- Применение низкочувствительных методик определения уровня ТТГ, что не позволяет дифференцировать подавлен и снижен уровень ТТГ;

- Недостоверные результаты стандартного гормонального обследования. Читать дальше "Проба с тиреолиберином ТРГ"

Оценка функции щитовидной железы

УЗИ зобаФизические методы оценки функции щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика коматозных состояний

       Дифференциальная диагностика коматозных состояний.

Таблица 1

Начало Поведение больных
Диабетическая кома Медленное (сутки и больше) Пассивное
Гипогликемическая кома Острое (до 1-2 ч) Возбуждение
Гипотиреоидная кома Медленное (несколько суток) Пассивное
Кардиогенный шок Острое Пассивное
Уремическая кома Медленное Пассивное
Тиреоидный криз Медленное Психомоторное возбуждение
Гипопаратиреоидний криз Острое Иногда возбуждение
Алкогольная кома Относительно медленное (часы) Психомоторное возбуждение
Аддисонов криз Медленное Пассивное

Читать дальше "Дифференциальная диагностика коматозных состояний"

Дифференциальная диагностика климактерической кардиопатии и стенокардии

СердцеПод словом «кардиопатия» понимают патологию сердца не относящуюся к миокардиту, порокам и ишемической болезни сердца.     Дифференциальная диагностика климактерической кардиопатии и стенокардии. Читать дальше "Дифференциальная диагностика климактерической кардиопатии и стенокардии"

Диагностика климактерического синдрома у женщин

ПЦРС целью диагностики климактерического синдрома у женщин проводится опрос, осмотр и обследование больной.

Синдром тестикулярной феминизации, синдром Морриса

ГонадыОпределение.

Синдром тестикулярной феминизации (синдром Морриса) – заболевание, обусловленное наследственной нечувствительностью периферических тканей к действию андрогенов у плода с генетическим мужским полом, в результате чего развивается женский фенотип. Ложный мужской гермафродитизм у больных с женскими наружными половыми органами. Впервые заболевание описано Гольбергом и Максвеллом в 1948 г., Моррисом - в 1953 г. Читать дальше "Синдром тестикулярной феминизации, синдром Морриса"

Синдром поликистозных яичников – симптомы и диагностика

Яичник  Определение.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – заболевание, которое характеризуется нарушением менструального цикла, бесплодием, двусторонним увеличением яичников, избыточной массой тела, гирсутизмом (избыточным оволосением) при женском фенотипе.

 Распространение.

Синдром чаще возникает в возрасте 20-30 лет и встречается в 1,45-2,8% случаев всех гинекологических заболеваний. Читать дальше "Синдром поликистозных яичников – симптомы и диагностика"

Синдром Шерешевского-Тёрнера – причины, симптомы, лечение

Хромосома  Определение.

Синдром Шерешевского-Тёрнера   - хромосомное заболевание женщин с характерными  нарушениями физического  развития и низкорослостью.  Синдром описан в 1925 г. М.А. Шерешевским и в 1933 г. Г.Тёрнером.

Причины развития синдрома Шерешевского-Тёрнера:

Первичный гипогонадизм у женщин

Женские половые органыОпределение.

Первичный гипогонадизм у женщин (гипофункция яичников) вызван повреждением самих яичников.

 Причины.

  • врожденные нарушения половой дифференцировки (дисгенезия гонад);
  • повреждение яичников (опухоли яичников с повышенной секрецией мужских половых гормонов андрогенов, воспаление, облучение, химиотерапия, кастрация – удаление яичников хирургическим путём или подавление их функции гормонами). Читать дальше "Первичный гипогонадизм у женщин"

Гипофункция яичников – причины, диагностика

Женская половая системаЧтобы выяснить причину гипофункции яичников, то есть провести диагностику, следует знать, что гипофункция яичников может быть

  • Гипергонадотропной
  • Нормогонадотропной
  • Гипогонадотропной

Речь идёт о выделении гипофизом гонадотропных гормонов - фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирующего ЛГ, об их уровне в крови. Эти гормоны активируют яичники. То есть в первую очередь необходимо определить в крови уровень ФСГ и ЛГ Читать дальше "Гипофункция яичников – причины, диагностика"

Причины и лечение крипторхизма

Крипторхизм Крипторхизм -  заболевание, при котором одно или оба яичка не опущены в мошонку. Частота среди доношенных новорожденных - 24%, а среди недоношенных - 30%. Двусторонний крипторхизм встречается у 13,9% больных, правосторонний-у 50,8%, левосторонний - у 35,5%. Бывает истинный ( яичко расположено в брюшной полости или в паховом канале,  у поверхностного пахового кольца, в верхней  части мошонки) и ложный (яичко опускается в мошонку, но под  давлением сильного сокращения мышц  длительное время может находиться вне мошонки). Ложный крипторхизм встречается в два раза чаще истинного. Читать дальше "Причины и лечение крипторхизма"

Синдром Клайнфельтера

ХромосомаОпределение.

Синдром Клайнфельтера - заболевание, обусловленное аномалией половых хромосом, характерным симптомом которого является нарушение процесса образования зрелых сперматозоидов – сперматогенеза.

Распространённость.

Встречается с частотой 1:1000 мальчиков, родившихся живыми (Боднарь П.Н. и соавт, 2002). По данным В.В.Потёмкина, 1999 г. - частота заболевания среди лиц с мужским фенотипом составляет 1:500, среди мужчин, имеющих бесплодие - 1:700, а среди олигофренов - 1:95. Нерасхождение  хромосом связано с возрастом женщины: их в 2-3 раза больше у 40-летних женщин, чем у 30 - летних. В 40% случаев дополнительная хромосома происходит от отца. Синдром впервые описан Гарри Клайнфельтером в 1942 г. Читать дальше "Синдром Клайнфельтера"

Истинный гермафродитизм

МРТОпределение.

Истинный гермафродитизм - заболевание, при котором у одного человека имеются и яичник и яичко одновременно.

Причины появления истинного гермафродитизма.

Причины заболевания неизвестны, хотя не исключено оплодотворение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами одновременно.

Механизм развития истинного гермафродитизма.

Одновременное развитие мужских и женских половых органов связывают с хромосомным  мозаицизмом 46ХХ/46ХY (наличие в тканях человека генетически различающихся клеток), а при развитии заболевания у лиц с кариотипом 46ХХ считают возможность наличия неопознанного хромосомного мозаицизма  в различных тканях организма. Читать дальше "Истинный гермафродитизм"